哺乳期妇女发热伴寒热往来?还是恶寒发热?

w****4

时间:08年4月10日  天气:小雨过后

苗某,女,正值哺乳期,

主诉:恶寒发热

现病史:四五日前,因正值哺乳期,平时少出户外,偶感风寒,出现怕冷,咽痛及发烧现象
   因思及哺乳小儿,不敢乱用药,只服用板蓝根,及口含片,症状不见好,,现患者自诉恶寒发热,查体温38.2,咽喉部见双侧扁桃体II度肿大,无脓点及分泌物,舌淡不红,苔偏黄厚腻较干,脉见浮数不洪.
      患者自要求输液,遂予以头孢曲松及抗病毒药予以点滴,一小时后,病人发热,身烫,思及中药退烧妥当,处方如下:
    金银花30克,连翘15克,荆芥10克,牛子10克,豆豉15克,薄荷6克后下,甘草6克,桔梗6克,木通10克,滑石6克.桃仁10克,大黄6后下不知是否妥当

加木通滑石因其舌苔厚腻,桃仁 大黄 因其舌质偏晦暗,且其自诉平日脾气很好,但
总无故发火,睡眠一般..且大便2日一行.(补充一个症状,其人口臭)

不过有一疑问,往来寒热是一阵热,一阵凉,这个恶寒发热,怎么理解,发热也是自我感觉发热吗?恶寒和发热能同时存在吗??先行 谢过..:)
补充疑问2: 病人进门是说恶寒发热,当时简单摸了下心律时发现其手及皮肤发热,一直都无汗出,面红,
为何过了一小时 我屡次询问还怕冷不?其 说不冷了,,就是发热,,从恶寒发热, 到只发热不恶寒,是病情的迅速传变?
还是病人感觉有误??还是不能尽信病人 自诉???


第2日情况,我在后面跟帖了,,望各位前辈给予指点,先行谢过.

[ 本帖最后由 wang1324 于 2008-4-11 10:06 编辑 ]

乌*汤

恶寒发热就是你摸着病人身上很热  或用体温计量着发热  可病人却感觉冷  应该是同时存在的 这个发热不是病人自己感觉发热

乌*汤

外感风寒 卫阳被郁 则恶寒  正邪相争  则发热    你用药后  等于你给她增加了正气抗邪的兵力   这时候寒邪力量减弱了 所以不恶寒了 只发热 了  应该是快出汗了  寒邪快被赶出来了

w****4

原帖由 乌头汤 于 2008-4-10 23:15 发表

                               
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恶寒发热就是你摸着病人身上很热  或用体温计量着发热  可病人却感觉冷  应该是同时存在的 这个发热不是病人自己感觉发热

多谢 乌头老师,我觉得也应该是这样,可没人告我是这个样子,今天有了定论,多谢多谢
不过这个病人,刚一直说发热,我一直给输液来着,刚拔了液体,他就说冷,看来是个往来寒热病啊

郁闷,, 再问个吧,这个 往来寒热,这个寒热之间的间隔时间 有说法吗?
这个 一会冷 一会热 是不是时间间隔可间隔很长时间啊,就象这个病人,热和冷隔了1个多小时,将近两个小时
难道是 小柴胡证???? 唉,, 乌头老师 你说我用银翘散加木通 滑石,桃仁 大黄 不会坏事吧.

w****4

他刚拿了药走人,,还没吃药呢 而且
药偏 寒凉,,这个 正气没鼓舞,, 寒邪 倒是给了不少 郁闷啊..
看来 还要细细 钻研了..  你说他 想发火  以前脾气很好  能不能算是小柴胡证的
胸胁苦满啊 ,虽然我有点 套着用方...
我用桃仁 大黄 取 太阳蓄血之说  他舌质偏晦暗,,自认为是新产(4个月)
淤血 不净   不知 适当不???

[ 本帖最后由 wang1324 于 2008-4-10 23:48 编辑 ]

w****4

时间:4月11日 晨9时许  天气:较晴朗   预告有雨

主诉:胸闷,发热

现病史:继昨日错误辩证予以银翘散后病人自诉 稍稍汗出,(病人平日不爱出汗),晨起后胸闷,不过状况尚好,思及可能头孢慢性过敏,病人自诉发热稍轻,不过这两日都是下午3时过后发热严重,脉诊见两手脉细数(昨日脉不细)口干,舌红 苔中后部后黄,稍有咳嗽吐痰,咽痛(扁桃体肿大),思及发热不减,口干较严重,脉细,津液已伤,遂予以处方白虎加小柴胡汤(两个可以合用吗???)
处方如下:
石膏45克先煎,知母15克,粳米一把,甘草6克,柴胡20克,半夏10克,陈皮10克,党参10克,黄芩10克,云苓10克,生姜10克,枣3枚掰开.一剂 嘱病人中午1点半左右服用.

望各位前辈指点下 我的不足.

[ 本帖最后由 wang1324 于 2008-4-11 10:08 编辑 ]

黑*糊

往来寒热，是恶寒与发热休作有时，恶寒时不发热，发热时不恶寒，交替发作。恶寒发热，则是恶寒的同时体温高，两者同时存在，体温越高，恶寒越重，严重的还会出现寒战。

w****4

原帖由 黑糊糊 于 2008-4-11 10:34 发表

                               
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往来寒热，是恶寒与发热休作有时，恶寒时不发热，发热时不恶寒，交替发作。恶寒发热，则是恶寒的同时体温高，两者同时存在，体温越高，恶寒越重，严重的还会出现寒战。

多谢 黑版主 教诲,现在认识到的恶寒发热是这个样子----恶寒是病人感觉,发热是体温表,和我手触诊感觉.
不过对于寒热往来,应该是病人的自我感觉,体温应当是稍偏高? 不知触诊病人的皮肤会有什么感觉.
能顺便说下我的用药吗??谢谢 ...

乌*汤

对于细菌感染中药还是没有西药好 建议i你给她用青霉素  把问题简单化 你对中医的执着很好 有时候要变通 取长补短  不过我可以给你个方子   柴胡  黄芩 荆芥 防风  银花 连翘 竹叶 石膏 生地  知母  葛根 芦根 这是我的外感发热常用方你可以斟酌用 考虑她产后体虚 并出汗了 可以加少许人参

w****4

原帖由 乌头汤 于 2008-4-11 14:21 发表

                               
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对于细菌感染中药还是没有西药好 建议i你给她用青霉素  把问题简单化 你对中医的执着很好 有时候要变通 取长补短  不过我可以给你个方子   柴胡  黄芩 荆芥 防风  银花 连翘 竹叶 石膏 生地  知母  葛根 芦根 这 ...

谢谢 乌头老师,我以前对中医是喜欢,毕业后对中医是执着, 我觉得中国的医疗状况就应该是 中医为主,西医为辅,
不能本末倒置,因为"医道自然"         中医道路我会执着走下去的..

初*

原帖由 wang1324 于 2008-4-11 10:05 发表

                               
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时间:4月11日 晨9时许  天气:较晴朗   预告有雨

主诉:胸闷,发热

现病史:继昨日错误辩证予以银翘散后病人自诉 稍稍汗出,(病人平日不爱出汗),晨起后胸闷,不过状况尚好,思及可能头孢慢性过敏,病人自诉发热稍 ...

此症乃阴虚发热，滋阴清热则可，不可用柴，葛。