非常奇怪的影像学表现

y****g

患者女，39岁，于2月前无明显原因逐渐出现记忆力差，反应稍迟钝，于昨日中午劳动中出现发作性言语不能，口角流涎，无其他伴随症状，查头颅MRI示右侧硬膜下血。既往有头部外伤病史20余年。无糖尿病、冠心病史。无不良嗜好。查体：神志清，记忆力差，反应稍迟钝，左侧鼻唇沟稍浅，余未见异常。入院后未再发病，自动出院。影像学资料如下。大家看一下考虑什么诊断。

[ 本帖最后由 yanmingzong 于 2007-7-16 16:10 编辑 ]
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z****8

简单分析一下：
1：39岁女性患者，20年前脑外伤病史；
2：记忆力差，反应迟钝，发作性言语不清，口角流涎，左鼻唇沟浅为主要症状和体征；
3：CT表现为左颞顶叶、右顶枕叶、右侧脑室前角外、右颞顶硬膜下低密度改变；MRI表现为左颞顶叶、右顶枕叶、右侧脑室前角外长T1、长T2改变，右颞顶硬膜下短T1长T2的改变（亚急性脑出血的典型改变）。
诊断：1、右颞顶硬膜下出血
            2、脑软化（左颞顶叶、右顶枕叶等）
病因分析：1、脑软化可能为脑外伤及外伤后脑梗死等引起：追查20年前病历资料明确；2、很多慢性硬膜下出血病因不明，此例可能和脑软化后局限性脑萎缩引起脑膜牵拉有关；另外轻微的脑外伤（很多病人不能回忆或未重视）为更常见的原因。

g****9

看起来可是真够呛了，左侧颞叶及枕叶还有这么大面积的软化灶，还有血肿，面积不小，可引出来

y****g

原帖由 guijun859 于 2007-7-18 20:57 发表

                               
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看起来可是真够呛了，左侧颞叶及枕叶还有这么大面积的软化灶，还有血肿，面积不小，可引出来

病人一般情况很好，不但生活能自理，还能够干家务，也能基本正常的参加田间劳动，与影像表现相去甚远，所以不明白是怎么回事，拿出来请大家讨论。:P

山*萄

慢性硬膜下出血，多次发作。
由于病情进展不是很快，往往患者开始表现症状 不明显。除非量比较大，压迫症状才显现出来。

a****6

中线没有狠明显移位，我明显占位效应！故现在症状不是太重！！
还是应该和家属交代病情随时有可能进展！！！

w****u

比较专业，看不懂