【讨论】心梗的治疗

烟**珑

心梗的治疗现在好象已经什么新的了，但现有的一些药的适应征和禁忌还是不太明确，象硝酸甘油，肝素，阿司匹林，他丁类，倍他乐克，低右，极化液，消心痛，心痛定===
我科现在有一病人。
女，75，晨起出现胸闷，未在意，晚间加重，急查心电下壁前间壁（Ⅱ Ⅲ V1 V2  ST抬高T 倒）心律55/m  血压80/50 ，口唇发绀，心音低钝，余（—）
当晚硝酸甘油20mg 多巴胺20   5%G S 250 8--10d/min 补液
第2天   血压80/60 心律55/m ， 口唇发绀，心音低钝，
             治疗 停用硝酸甘油组   低右500ml  极化液   盐水500+肝素10mg(12500u)
             口服药  血脂康2粒  bid    阿司匹林   100  tid     
              化验心肌酶均正常 BUN  23   CR  249  血K  5.4
               心电   P波除AVL外均不明显或消失，无右心梗塞 V789正常
               下午   心音转好    血压100/60  
                夜间  病人烦躁  安定10 （无效）非那根50+氯丙嗪25    im
第3天     心律80/ml       血压100/60
               心电V56789  ST略抬  T  低平
                治疗  硝酸甘油  10mg+5%GS250ml    盐水500+肝素10mg  8d/min丹参  
               粉   20mg静点
疑问： 硝甘，消心痛 ，有必要应用吗？
             肝素有那么用的吗？
             为什么心肌酶均正常？
            心律恢复能说明下壁梗塞好转吗？
              阿司匹林在急性期如何应用？
              有心房梗塞的概念吗？
               = = = = = = = = = = = = = = = =  ？？？
希望大家  知无不言     言无不尽
                 有则改之     无则加勉

烟**珑

患者现在心律85/m血压在静点硝酸甘油时100/60
现在可以用倍他乐克吗