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[病案讨论] 应该如何处理?

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1# 楼主
发表于 2016-12-6 08:41 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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本帖最后由 踏青放牛 于 2016-12-6 13:42 编辑



病例; 男; 56岁; 农民

以右心衰为主的全心衰,二型呼衰,肾衰,高钾,甲减,低钠低氯的病人的水肿应该怎么处理?已经用拖拉塞米和**交替使用利尿四天了,今早血压测不出,给多巴胺后上来了,还是大量腹水,腰骶部以下重度水肿,双下肢的水肿是透亮的,今早开始脸面部和双上肢水肿,病人精神状况还行。因为病情重,所以很多辅助检查还没做.

请教各位讨论下一步应该如何处理?

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2# 沙发
发表于 2016-12-6 21:21 | 只看该作者
患者考虑存在心源性休克,注意扩容升压,患者尿量如何?肌酐如何?可以考虑透析脱水,静滴蛋白或血浆,以提高胶体渗透压,之后给予利尿,这样利尿效果可能会改善,但是一定要注意心功能。此患者预后较差,反复和患者家属交代一下吧。
3# 板凳
发表于 2016-12-6 22:23 | 只看该作者
黏液性水肿????????

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