【原创】天麻芎蚕汤治疗头痛

郭*

典型病例
  王某，男，58岁，2002年9月12日诊。右侧偏头痛12年余，近3个月右侧颞部剧烈疼痛，呈持续性阵发性加剧，伴恶心呕吐、失眠、心烦，头颅CT扫描无占位性病变，诊为三叉神经性头痛。曾服卡马西平、***、安定、芬必得等无效。现头痛剧烈，痛甚时**，面部红赤，失眠，心烦易躁，舌质红、苔薄黄，脉弦有力。诊断为头痛。证属肝阳上亢，络脉阻滞。治宜平肝潜阳，息风通络。方用天麻芎蚕汤，药用天麻、钩藤、川芎、制白附子、白术、制半夏各10g，细辛、川黄连各3g，全蝎6g，白僵蚕、合欢花各15g，石决明（先煎）30g，灵磁石（先煎）30g，蜈蚣1条。服2剂后疼痛明显减轻，再服4剂后恶心呕吐消除，夜寐尚安，又服7剂后头痛消失，诸症也除。为巩固疗效续服7剂，随访3个月未见发作。
天麻芎蚕汤：天麻、钩藤、川芎、白僵蚕、白术、制半夏各10g，细辛3g，全蝎6g，蜈蚣1条，石决明（先煎）30g。失眠者加地骨皮20g，夜交藤30g，合欢花15g；烦躁者加川黄连5g，灵磁石（先煎）30g；口苦、舌苔黄腻者加龙胆草6g，莲子心、川黄连各3g；纳呆者加生山楂、谷芽、麦芽各15g；疼痛剧烈且在6h以上者加服羚羊角粉0.6g（冲服）。每日1剂，水煎分2次服。7天为1个疗程。
头痛可因肝阳上亢，肝风内动所致。久病入络，络脉瘀阻则迁延不愈。治当平肝潜阳，息风通络。天麻芎蚕汤方中天麻、钩藤、石决明平肝潜阳；川芎活血止痛；全蝎、白僵蚕、蜈蚣息风通络定痛。诸药合用，共奏平肝熄风、通络定痛之功，故临床用于治疗肝阳上亢所致头痛疗效较好。