小儿偏头痛

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小儿偏头痛的诊断  laogao001

    接诊一个9岁头疼患儿，家长代述病情，该患儿头痛2年左右，疼痛部位在颞部，有时双侧有时单侧。疼痛性质为隐痛，头疼时家长会摸到疼痛部位有血管在跳。每次疼痛的时间不定，有时晚上头疼，睡一觉就不疼了，有时吃几天感冒药也会恢复。头痛时不伴有头晕，呕吐，偶尔会出现恶心。疼痛间隔期家长说不清，只是说经常会头疼，也说不清诱发头痛的原因，这次头痛也是突然发生的。曾去医院做经颅多普勒超声，CT检查，未发现异常。患儿母亲告诉我他也会经常头痛。
    给患儿做了查体，未见异常体征。根据家长对病情的描述，我给患儿做出了“小儿偏头痛”的诊断。此诊断得到了患儿家长的认可。

    偏头痛是反复发作的单侧或双侧头部搏动性疼痛，并伴有恶心呕吐等自主神经症状，休息或睡眠后缓解，常有家族史，多在儿童期、青春期发生。小儿偏头痛在6--12岁儿童中患病率为2％--5％，长期的偏头痛发作，能引起注意力不集中,记忆力减退等症状，严重影响儿童的学习和生活。

    婴儿也可发生，但临床症状不典型，诊断困难。其临床特征为间歇性抱头、抓头发、揪耳朵、哭闹、烦躁、呕吐、面色苍白或头倾斜等。

    小儿偏头痛虽然患病率很高，但未引起医生和家长的重视，大多数家长不会积极的去预防偏头痛的复诊，只是在头痛发作时吃些止痛药物，所以有关小儿偏头痛的知识需要普及。

    附：2004年国际头痛学会 发表了修改的头痛病国际分类（ICHD），儿童无先兆的偏头痛诊断标准见表1

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请教：现在的小儿偏头痛诊断还在用【2004年国际头痛学会 发表了修改的头痛病国际分类】这个标准吗？前几年一直心情不好，好长时间不看书了。

医****悔

2013年国际头痛协会（IHS）发表的国际头痛疾患分类（ICHD）目前已出版第三版试用版。对偏头痛的诊断和分类做出了明确的界定，该诊断标准同时也出了中文翻译版。2016年10月《中国疼痛医学杂志》第22卷第10期发表了《中国偏头痛防止指南》。我们可以学习应用之。

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继**默

要注意排除心理因素导致的躯体症状。

贾*云

说了诊断了没讨论治疗啊

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h****7

试试中药，觉得还是有治疗希望

灵**香

学习了，感谢楼主分享

夏****1

楼主，有鉴别诊断吗？还有具体治疗措施？谢谢

温*岛

目前有新的偏头痛指南