【求助】气胸——右肺压缩100%

吉*生

患者男。31岁，既往无呼吸疾病史。三天前摔到（下楼梯）后摄胸片未见肋骨骨折，胸部未见明显异常。昨天感呼吸困难，无咳嗽。胸部CT报告右肺气胸，右肺压缩四分之一。今日复查胸片，右肺压缩达100%，右侧胸腔少量积液，准备行胸腔闭式引流。请问：1、该患者气胸除了考虑外伤所致外，还要考虑哪些原因？2、如闭式引流后右肺不能膨胀，还需做何处理？3、在该患者的诊治过程中还应注意哪些问题？


希望大家提供帮助，我等待着您的回答。

[ 本帖最后由 吉医生 于 2006-1-28 13:25 编辑 ]

幸**火

原帖由 吉医生 于 2006-1-28 12:47 发表
患者男。31岁，既往无呼吸疾病史。三天前摔到（下楼梯）后摄胸片未见肋骨骨折，胸部未见明显异常。昨天感呼吸困难，无咳嗽。胸部CT报告右肺气胸，右肺压缩四分之一。今日复查胸片，右肺压缩达100%，右侧胸腔少量积 ...

我的个人观点：1、除考虑由外伤引起的外，还应该考虑自发性气胸，但从你给的资料来看，由创伤引起气胸的可能性较大；2、现在右肺已经完全压缩，如果治疗及时，经过抽气，或胸腔闭室引流后，症状和体征基本上会有好转或治愈，治疗后，哪果没有特别的症状，就没有必要特别处理了。3、治疗中，对于曾有气胸史或有肺气肿者，应谨防突然过度用力、高声呼喊、用力大便。防止呼吸道感染也是预防气胸发生的重要因素。
                                       以上为个人观点，仅供参考！

冰*檬

如果在胸腔闭式引流后，右肺还是不能复张，
那么可以考虑在气管插管静吸复合全麻下鼓肺，有可能使肺复张。
不过一定要有经验的麻醉师才能进行此操作的。

冰*檬

鼓励病人咳嗽，排痰，适当用抗生素，预防肺部感染。

幸**火

原帖由 冰柠檬 于 2006-1-30 00:29 发表
如果在胸腔闭式引流后，右肺还是不能复张，
那么可以考虑在气管插管静吸复合全麻下鼓肺，有可能使肺复张。
不过一定要有经验的麻醉师才能进行此操作的。

你见过吗，我们这里的麻醉师，我还没有见过这么做的。

吉*生

我给他买来了气球，如果不膨胀我打算要他吹气球。
不过经闭式引流后右肺已膨胀。
谢谢大家的解答。

冰*檬

原帖由 幸运之火 于 2006-1-30 01:19 发表

你见过吗，我们这里的麻醉师，我还没有见过这么做的。

我们这里做过很多例，如果是早期在闭式引流无效的情况下这样做效果都比较好
如果肺压缩时间过长，效果也不是很满意．