【原创】〔病例讨论）***病人的死亡原因？（《***病人的死亡》的补充）

j****4

患者，年轻女性，25岁，因全身乏力20多天，不能行走一天入院。
       自述于20多天前无明显诱因下出现全身乏力，无恶心、呕吐，无心悸、呼吸困难未做诊治，于一天前突然不能行走，呼120接回。
        2小时前曾因毒瘾发作，自行静脉安定。***史不详
        查体：T36°c，R20次/分，P70次/分，BP110/80mmHg，神清，精神差，无脱水貌，构音不清晰，略带颤抖，双侧瞳孔等大等圆直径3mm,对光反射灵敏；口唇无紫绀。颈软，双肺呼吸音清，未问及罗音，心律齐，心音有力，无杂音。腹部无异常。左上肢、右下肢肿胀青紫，压痛明显，上见大量的针眼。
        
        入院诊断：左上肢、右下肢静脉炎

        入院后给予5％的GS 500ml静脉注射，由于家属来了之后就走了，所以未做进一步的检查和治疗。患者曾多次述口渴，病人至8小时后死亡。（死亡5分钟前，跟入院情况一样，但是护士5分钟查房就发现患者没有了呼吸和心跳，瞳孔已经散大，经抢救无效死亡，后未作进一步的检查）

        死亡诊断：猝死（呼吸心跳骤停）（1.***中毒；2.心肌炎?)

        连我们主任也无法解析原因，他说猝死多见于有机磷农药中毒中的“反跳”现象。只能下如此的诊断。
在我的城市接触***中毒的患者很少，未有人进行这方面的研究。


edited by jinbao534 on 2006-1-12 at 11:42 PM

H****m

如果有静脉炎的话会不会是血栓造成肺栓塞？？

y***l

是静脉血栓形成后突发大面积肺栓塞而致死亡

i***u

还是考虑静脉血栓可能性大。
不过，患者左上肢、右下肢肿胀青紫，压痛明显，上见大量的针眼，是不是有凝血异常？患者死亡前反复口渴，是否可能存在休克前兆、内出血？？？

m****z

但患者最近饮食如何,是否有低钠血症的可能.

z****9

???????????????

r****r

电解质紊乱导致的死亡可能性大。还有患者的ECG情况怎么样？

g***g

***患者可发生心血管损害，导致心律失常、室颤、心肌梗塞。