体格检查、操作技能评分标准

z****2

1．血压（8分）（1）血压计放置位置正确（2分）；（2）血压带绑扎部位正确、松紧度适宜（2分）；（3）听诊器胸件放置部位正确（2分）；（4）测量过程流畅（2分）。2．眼（8分）（1）眼球运动检查方**确（2分）；（2）对光反射（间接、直接）检查方**确（2分）；（3）调节反射检查方**确（2分）；（4）辐辏反射（辐辏运动）检查方**确（2分）。3．浅表淋巴结（8分）（1）检查手**确（2分）；（2）检查部位能涉及到四个主要部位（颈部、腋窝、锁骨上、腹股沟，每部位1分），（4分）；（3）若触及淋巴结时如何表述（能讲出大小、数量、活动度、有无触痛可得2分）。4．颈部（甲状腺、气管）（8分）（1）检查站立位置正确（2分）；（2）检查甲状腺手**确（包括检查者在病人前和后的手法）（2分）；（3）头部位置正确并能令被检查者吞咽口水（2分）；（4）三手指检查气管方法、部位正确（2分）。5．外周血管检查（8分）（1）脉搏：测试脉率、脉律方法、部位正确（3分）；（2）测毛细血管搏动征及水冲脉方**确（各1分，共2分）；（3）在静脉杂音、动脉杂音、射枪音三种杂音中会正确操作（任选1种，3分）。胸部 6．胸部视诊（6分）（1）能指出胸部体表主要骨骼标志、主要垂直线标志（锁骨中线）及主要自然陷窝（2分）；（2）在视诊内容方面，能提到观察胸廓形状（桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、**是否对称等）（2分）；（3）能答出视诊可观察：呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律者（2分）。7．胸部触诊（6分）（1）胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿势正确（2分）；（2）双手语音震颤触诊方**确（2分）；（3）能提到胸部触诊可触及胸膜摩擦音，并能进行正确操作（2分）。8．胸部叩诊（6分）（1）间接叩诊时手指动作、方法、顺序正确（4分）；（2）直接叩诊手指方**确（1分）；（3）会叩肺移动度者（1分）。9．胸部听诊（6分）（1）听诊方法、顺序正确（2分）；（2）能表述听诊（肺部听诊）四种主要内容（正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音）（4分）。心脏10．心脏视诊（6分）（1）心脏视诊方**确（2分）；（2）能讲出心脏视诊主要三个内容，并能指出其部位（心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动）（4分）。11．心脏触诊（6分）（1）触诊手**确（2分）；（2）能在心尖搏动区及心前区正确进行触诊（2分）；（3）能提到触诊可触及震颤、心包摩擦感（2分）。12．心脏叩诊（6分）（1）叩诊手法、姿势、力量正确（2分）；（2）会叩心浊音界，能回答并叩出主考官提出的某肋间心浊音界（2分）；（3）锁骨中线测量方**确（2分）。13．心脏听诊（6分）（1）能正确指出心脏瓣膜各听诊区（2分）；（2）听诊顺序正确（从二尖瓣区开始 肺动脉区 主动脉区 主动脉第二听诊区 三尖瓣区，逆时针方向）（2分）；（3）能讲出心脏听诊主要内容（2分）。腹部 14．腹部视诊（6分）（1）腹部的体表标志及分区表述正确并能在腹部指点正确（2分）；（2）视诊方**确（2分）；（3）能表述视诊主要内容（2分，以下每项0.5分）腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波15．腹部触诊（6分）（1） 触诊手法、顺序正确（2分）；（2）肝脾触诊及测量方**确（2分）；（3）在下列项目中任选二项，操作方**确（每项1分，共2分）腹部肿块、液波震颤、振水音、压痛及反跳痛16．腹部叩诊（6分）（1）叩诊手法、动作、力量、顺序正确（2分）；（2）移动性浊音叩诊方**确（1分）；（3）膀胱叩诊方**确（1分）；（4）脊肋角叩击痛检查方**确（1分）；（5）肝浊音界叩诊方**确（1分）。17．腹部听诊（6分）（1）听诊顺序方**确（2分）；（2）能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失（2分）；（3）血管杂音（动脉性和静脉性）听诊部位正确（2分）。神经 18．深、浅反射（6分）正确测试（操作） 深反射：跟腱、肱二头肌、膝反射； （每项1.5分）浅反射：腹壁反射； 19．脑膜**征（6分）；（1）测试颈项强直操作正确（2分）；（2）测试Kernig征操作正确（2分）；（3）测试Brudzinski征操作正确（2分）。20．锥体束病理反射（6分）在下列中任选2项能正确操作（每项3分）Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征。二、基本操作技能 ***20项： 1．手术区消毒（5分）（举例：胃手术）（1）消毒区域（范围）选择正确（2分）；（2）持消毒器械方**确（1分）；（3）消毒方**确（2分）。2．清洁伤口换药（5分）（1）取开换药包正确（1分）；（2）换药碗放置正确（1分）；（3）伤口处理正确（1分）；（4）整个换药过程操作流畅正确（2分）。3．戴无菌手套（5分）（1）开包正确（1分）；（2）取手套正确（1分）；（3）第一只手套戴**确（1分）；（4）第二只手套戴**确（1分）；（5）戴好手套后双手放置正确（1分）。4．穿脱隔离衣（5分）（1）取衣正确（指挂在架上隔离衣）（1分）；（2）开衣双手穿入正确（1分）；（3）结领扣、腰扣（或腰带）顺序及方**确（1分）；（4）脱衣方**确（1分）；（5）叠折衣服及挂衣正确（指下次还将使用）（1分）。5．穿脱手术衣（5分）（1）取衣正确（1分）；（2）抖开双手穿入正确（1分）；（3）结腰带正确（1分）；（4）脱衣与脱手套顺序与方**确（指下一台还有手术）（2分）。6．吸氧术（面罩吸氧法）（10分）（1）是否先检查吸氧器具（2分）；（2）面罩安装与患者面部是否吻合（2分）；（3）氧气瓶阀及流量表开启顺序正确（2分）；（4）氧气流量调节适当（1分）；（5）氧气瓶阀及流量表关闭顺序正确（2分）；（6）整个操作流畅、正确（1分）。7．吸痰术（10分）（1）吸痰器装置正确（2分）；（2）患者**正确（2分）；（3）吸痰过程操作正确（4分）；（4）能回答吸痰术注意点（2分）。8．插胃管（10分）（1）能叙述放置胃管指征（2分）；（2）放置胃管时患者**正确（2分）；（3）放置胃管时操作流畅、正确（4分）；（4）治疗结束取出胃管操作正确（2分）。9．导尿术（20分）（1）患者**正确（5分）；（2）消毒、铺巾正确（5分）；（3）插入导尿管操作正确（5分）；（4）若选用带有水囊的导尿管时，留置导尿管操作正确（5分）；（5）回答导尿适应证（答对一个得一分，共5分）。10．胸腔穿刺术（20分）（1）患者**正确（2分）；（2）穿刺点选择正确（2分）；（3）消毒、铺巾、无菌操作正确（5分）；（4）局麻穿刺操作正确（10分）；（5）术后处理及正确嘱咐病人（1分）。11．腹腔穿刺术（20分）（1）术前嘱病人排尿（2分）；（2）消毒、无菌操作正确（5分）；（3）能叙述放腹水注意点（1分）（4）穿刺点选择正确（2分）；（5）局麻及穿刺操作正确（10分）。12．腰椎穿刺术（20分）（1）患者**、姿势正确（2分）；（2）局麻及穿刺操作正确（10分）（3）能回答腰椎穿刺术注意点（1分）；（4）穿刺点选择及无菌操作正确（5分）；（5）术毕处理及嘱患者卧姿正确（2分）。13．骨髓穿刺术（20分）（1）能指出常用穿刺部位（每部位0.5分）（2分）；（2）患者**（与选择穿刺部位有关）正确（2分）；（3）无菌操作，消毒、铺洞巾、局麻操作正确（4分）；（4）穿刺操作正确（10分）；（5）能回答注意事项（2分）。14．开放性伤口的止血包扎（20分）（1）清创、扩创操作正确（5分）；（2）止血部位、方法操作正确（5分）；（3）包扎操作正确（5分）；（4）能回答主考官提问并熟练的操作（5分）假设某部位、某种情况开放性伤口，如何止血、包扎15．脊柱损伤的搬运（20分）（1）能叙述脊柱损伤搬运原则（5分）；（2）就地取材（木板床或硬质平板担架）（5分）；（3）搬运操作方**确（10分）。16．人工呼吸（以口对口呼吸为例）（20分）（1）患者**、头部位置、保持气管畅通正确（5分）；（2）口对口呼吸操作正确（10分）（3）吹氧频率、力度掌握正确（结合胸外心脏按压提问）（5分）。17．胸外心脏按压（20分）（1）是否注意患者背部需垫板（或硬质床）（4分）；（2）是否注意先胸前三叩拳（4分）；（3）施术者手掌在患者胸前着力点选择正确（4分）；（4）按压动作正确（4分）；（5）按压频率与力度（按压深度）正确（结合人工呼吸提问）（2分）；（6）是否注意保持患者气管通畅（2分）。18．心内注射（20分）（1）能表述心内注射适应证（2分）；（2）心内注射选点与消毒正确（4分）；

（3）药物选择与适应证相符（2分）；（4）注射操作正确（10分）；（5）能表述心内注射注意点（2分）。20．简易呼吸器的使用（20分）（1）能连接呼吸器各部件（5分）；（2）注意并能保证呼吸道通畅操作正确（5分）；（3）如已气管插管，接上呼吸器操作正确（5分）；（4）挤压气囊（气球）频率、力度正确（5分）。:lol:

圣**医

（三）中医病证的测试范围。

　　1.感冒

　　2.咳嗽

　　3.哮病

　　4.喘证

　　5.肺痨

　　6.胸痹

　　7.心悸

　　8.胃痛

　　9.泄泻

　　10.痢疾

　　11.腹痛

　　12.胁痛

　　13.黄疸

　　14.积聚

　　15.水肿

　　16.淋证

　　17.消渴

　　18.眩晕

　　19.头痛

　　20.中风

　　21.痹证

　　22.不寐

　　23.血证

　　24.郁证

　　25.呕吐

　　26.便秘

　　27.腰痛

　　28.虚劳

　　29.有机磷农药中毒

　　30.肠痈

　　31.颈椎病

　　32.痄腮

　　33. 小儿泄泻

　　34. 疳积

　　35.崩漏

　　36.绝经前后诸证

　　（四）西医测试病种范围。

　　1.上呼吸道感染

　　2.急性气管-支气管炎、慢性支气管炎

　　3.支气管哮喘

　　4.肺炎

　　5.肺结核

　　6.冠心病（心绞痛、心肌梗死）

　　7.充血性心力衰竭

　　8.心律失常

　　（1）心房颤动

　　（2）室上性心动过速

　　（3）房室传导阻滞

　　（4）阵发性房性心动过速

　　9.急性胃炎、慢性胃炎

　　10.消化性溃疡

　　11.上消化道出血

　　12.细菌性痢疾

　　13.急性胰腺炎

　　14.胆囊炎

　　15.甲、乙型病毒性肝炎

　　16.急性黄疸型肝炎

　　17.肝硬化

　　18.胃癌

　　19.急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎

　　20.急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎

　　21.糖尿病

　　22.甲状腺功能亢进症

　　23.高血压病

　　24.缺铁性贫血

　　25.脑梗死、脑出血

　　26.风湿热

　　27.类风湿性关节炎

　　28. 有机磷农药中毒

　　29.急性阑尾炎

　　30.桡骨前段1/3骨折

　　31. 颈椎病

　　32.流行性腮腺炎

　　33.小儿惊厥

　　34.小儿腹泻

　　35.功能失调性子宫出血

　　36.围绝经期综合征

l**w

回复 1# zhang1982


    谢谢