本帖最后由 anne医生 于 2017-10-15 07:04 编辑
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参考答案:手足口病
知识拓展
手足口病(hand-foot-mouth disease)是以手、足、口出现水疱为特征,病情轻而短暂,儿童多见。手口足病主要是由柯萨奇病毒引起,重症病例多由肠道病毒71型(EV71)感染引起,一年四季都可能发病,但以夏秋季节患病最多,任何年龄均可发病,尤其是3岁以下的孩子。一般经过良好,全病程约5~10天,多数可自愈,预后良好。个别儿童可出现泛发性丘疹、水疱,伴发无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎等。部分重症患儿病情凶险,病死率高。
要早期识别EV71感染重症病例需关注以下指标: (一)持续高热:体温(腋温)大于39℃,常规退热效果不佳。 (二)神经系统表现:出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等,极个别病例出现食欲亢进。 (三)呼吸异常:呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率超过30-40次/分(按年龄),需警惕神经源性 肺水肿。 (四)循环功能障碍:出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹,心律增快(>140-150次/分,按年龄)、血压升高、毛细血管再充盈时间延长(>2秒)。 (五)外周血WBC计数升高:外周血WBC超过15×109/L,除外其他感染因素。 (六)血糖升高:出现应激性高血糖,血糖大于8.3mmol/L。 可疑神经系统受累的病例应及早进行脑脊液检查。有条件的医院要尽早检查EV71病毒抗体,在EV71病毒感染早期,抗体即可出现阳性。对于抗体阳性的患儿要密切观测患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心律、血压等,并及时记录,这是EV71感染重症病例甄别的关键点。
以下情况情况必须急诊看医生:
●体温超过38.5℃,剧烈头痛、呕吐、面色苍白、哭闹不安或嗜睡时;
●精神萎靡或出现不寻常的嗜睡;
●烦躁不安、持续发烧、呼吸急促、全身无力、心跳加快等;
●呕吐增多,甚至持续呕吐或呈现喷射样呕吐;
●肌肉抽搐痉挛或颈部及肢体僵硬、意识模糊或昏迷;
这时必须要马上就医! 如果已经确诊手足口病在家护理治疗,发现上述情况,也应立即到医院复诊。药物治疗:
1、一要到医院诊治,并按医生的嘱咐服药,并卧床休息。
2、必要时可服用中成药,如小儿咽扁冲剂,清开灵口服液,板蓝根冲剂等口服药物。
3、注意口腔皮肤清洁,每天用生理盐水清洁口腔,同时注意看护病人,防止其对皮肤疱疹进抓挠,以防破溃感染。
4、重症患儿建议按照卫计委、卫计委制定的最新指南进行治疗。
提示:对于患儿,一定要从发病开始隔离7-10天,以免传染其他人。
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