本帖最后由 anne医生 于 2017-10-15 07:04 编辑
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参考答案：手足口病
知识拓展
手足口病(hand-foot-mouth disease)是以手、足、口出现水疱为特征，病情轻而短暂，儿童多见。手口足病主要是由柯萨奇病毒引起，重症病例多由肠道病毒71型(EV71)感染引起，一年四季都可能发病，但以夏秋季节患病最多，任何年龄均可发病，尤其是3岁以下的孩子。一般经过良好，全病程约5～10天，多数可自愈，预后良好。个别儿童可出现泛发性丘疹、水疱，伴发无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎等。部分重症患儿病情凶险，病死率高。
要早期识别EV71感染重症病例需关注以下指标： (一)持续高热：体温(腋温)大于39℃，常规退热效果不佳。 (二)神经系统表现：出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等，极个别病例出现食欲亢进。 (三)呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率超过30-40次/分(按年龄)，需警惕神经源性 肺水肿。 (四)循环功能障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心律增快(>140-150次/分，按年龄)、血压升高、毛细血管再充盈时间延长(>2秒)。 (五)外周血WBC计数升高：外周血WBC超过15×109/L，除外其他感染因素。 (六)血糖升高：出现应激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L。 可疑神经系统受累的病例应及早进行脑脊液检查。有条件的医院要尽早检查EV71病毒抗体，在EV71病毒感染早期，抗体即可出现阳性。对于抗体阳性的患儿要密切观测患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心律、血压等，并及时记录，这是EV71感染重症病例甄别的关键点。
以下情况情况必须急诊看医生：
●体温超过38.5℃，剧烈头痛、呕吐、面色苍白、哭闹不安或嗜睡时；
●精神萎靡或出现不寻常的嗜睡；
●烦躁不安、持续发烧、呼吸急促、全身无力、心跳加快等；
●呕吐增多，甚至持续呕吐或呈现喷射样呕吐；
●肌肉抽搐痉挛或颈部及肢体僵硬、意识模糊或昏迷；
这时必须要马上就医！ 如果已经确诊手足口病在家护理治疗，发现上述情况，也应立即到医院复诊。药物治疗：
1、一要到医院诊治，并按医生的嘱咐服药，并卧床休息。
2、必要时可服用中成药，如小儿咽扁冲剂，清开灵口服液，板蓝根冲剂等口服药物。
3、注意口腔皮肤清洁，每天用生理盐水清洁口腔，同时注意看护病人，防止其对皮肤疱疹进抓挠，以防破溃感染。
4、重症患儿建议按照卫计委、卫计委制定的最新指南进行治疗。
提示：对于患儿，一定要从发病开始隔离7－10天，以免传染其他人。
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发表于 2017-10-10 07:57
yjb5200120
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发表于 2017-10-10 08:36
anne医生
发表于 2017-10-10 09:31
