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本帖最后由 别看资料 于 2017-8-9 11:50 编辑
一般情况:患儿,女,2岁
主诉:发热、声音嘶哑1小时
现病史:患儿于1小时前无明显诱因出现发热,体温39.4℃左右,无寒战,无抽搐,无嗜睡、惊厥,无咳痰,无呕吐,无腹泻,后出现声音嘶哑,口服"小儿退热药(具体不详)",体温降的不明显;且声音哑的严重而来医院。患儿自发病以来,精神可,食欲可,小便正常,大便略细,无脓血便。
既往史:既往身体健康
个人史:足月剖宫产,出生情况良好,无窒息抢救
家族史:父母均健
入院体检: T39℃ P135次/分 R 30次/分 发育正常、营养好,神志清,自主**,查体合作。全身皮肤粘膜未见黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,口唇红润,咽部充血,无疱疹、溃疡。颈软,无抵抗感,双侧呼吸运动对称,无吸气三凹征,两侧语颤正常,无胸膜摩擦感,叩诊清音,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心律130次/分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部膨隆,两侧对称,未见胃肠蠕动波,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,未触及包块,叩诊鼓音。
辅助检查:WBC:11.20×10^9/L,L:27.20%,N:62.80%,PLT:281×10^9/L,Hb:121g/L;CRP:18.03mg/l ;MP-AB阴性。
初步诊断: 急性上呼吸道感染
住院经过:入院后 给予抗感染、口服退热药退热及对症处理。入院后生化回报:AST:40IU/l ,ALP:2040IU/l ,离子正常;心肌酶正常。肾功能正常、钾、钠、氯、钙、维生素ADE均正常。
讨论问题
1.本例ALP:2040IU/l 原因是什么?需与儿科哪些疾病鉴别?
2.请讨论处理原则。
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