【老王分享病例 】31岁男性，牙龈出血7天（08-05结果公布）

w****0

一般情况：男性，31岁，农民。

主诉：牙龈出血7天。

现病史：患者7天前无明显诱因出现牙龈出血，出血不易止住，有时咀嚼硬质食物时也出现牙龈出血，无牙龈肿胀、疼痛无发热、寒战，无胸闷、心悸、气短，无咯血、呕血，无咳嗽、咳痰，在家中自行口服云南白药治疗3天后效果不佳。

既往史：体健，吸烟7年，每日吸烟20-30支

查体：体温36.5°C，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压125/75mmHg，发育正常，营养一般，神志清楚，精神欠佳，问答切题，查体合作。全身皮肤、黏膜无黄染，前胸、双腋下皮肤可见少量出学点，浅表淋巴结无肿大眼睑无水肿，巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳、鼻无异常分泌物，口唇甲床略有苍白，咽部无充血，扁桃体无肿大，颈软无抵抗，颈部肿胀，颈静脉无充盈，甲状腺不大，气管居中。双侧胸廓对称，胸骨有压痛，无胸壁静脉曲张，双侧呼吸运动度一致，双肺叩呈清音，双呼吸音清，双肺未闻及干湿啰音。心前区无隆起，叩诊心浊音界无扩大，心律齐，心律90次/分，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹壁静脉无显露，腹肌软，全腹无压痛，无反跳痛，肝区及双肾区无叩击痛，肠鸣音3次/分。双下肢轻度水肿。

辅助检查：

血常规：WBC18.5*10E9/L，幼稚细胞 45%，N 65%，HGB 92g/L，PLT 56*10E9/L

目前诊断考虑？需要进一步完善检查？治疗方案？

a****生

病例特点：
1.青年男性，牙龈出血就诊，不伴发热；
2.既往体健；
3.前胸、双腋下皮肤可见少量出血点、胸骨压痛、双下肢轻度水肿；
4.血常规：WBC18.5*10E9/L，幼稚细胞 45%，N 65%，HGB 92g/L，PLT 56*10E9/L。
临床考虑白血病。建议血涂片+骨髓穿刺检查，协助诊断，指导治疗。

旧**迹

患者平时有无特殊接触史？

健**生

病例特点：
1.青年男性，既往体健，无明显诱因出现牙龈出血，不伴发热；
2.皮肤可见出血点、胸骨压痛为主要体征；
4.血常规检查：WBC18.5*10E9/L，幼稚细胞 45%，N 65%，HGB 92g/L，PLT 56*10E9/L。
临床诊断首先考虑：白血病可能，建议行外周血涂片及骨髓涂片检查

w****0

旧日足迹 发表于 2017-7-20 16:12
患者平时有无特殊接触史？

患者农民，无放射性物质、石棉、水泥等接触史

淡****0

牙龈出血可以先排除血液问题，再检查口腔，然后再对症处理。

w****0

患者进行骨髓穿刺后诊断为白血病

w****0

感谢各位战友参与，积分鲜花已经送出

h****l

白血病，比较典型了，分型？

w****0

急性髓系白血病
其他再细致分型的兄弟也不知道了

w****0

huangshaoxian 发表于 2017-8-16 01:34
好病例，我已认真看了一遍。

对于重复回帖“好病例，我已认真看了一遍”不知道是否对你的成长有所帮助
但是存在灌水嫌疑，请战友注意