临床病理那些事儿18:温故而知新:那些病理学上容易混淆的概念

a****生

俗话常说活到老学到老，病理医生们更是对学习有极大的需求，要不断巩固自己的知识，还要不断跟着时代的步伐前进，学习、吸收、转化、运用，理论指导实践，实践验证理论，今天整理了一些在病理学上容易混淆的概念，权作给病理医生们提供一个温故而知新、查缺补漏的知识库。


温故而知新:那些病理学上容易混淆的概念 https://bbs.iiyi.com/thread-2617549-1.html
(出处: 爱爱医——临床病理讨论版)

致谢：对原转载医友kwqchun表示感谢！

a****生

温故而知新:那些病理学上容易混淆的概念（续）

嗜酸性脓肿 VS 脓肿

1血吸虫病时，在虫卵或虫体周围出现大量变性坏死的嗜酸性粒细胞聚集，因其病变类似脓肿，故称为嗜酸性脓肿为假性脓肿

2脓肿是化脓性炎症呈局限性分布并伴有脓腔形成者，主要由金黄色葡萄球菌引起



干线型肝硬化 VS 肝硬化 VS 肝纤维化

1干线型肝硬化由血吸虫病所致，肝脏变硬变小，肝表面不平，严重者可形成**突起的结节；切面上，增生的结缔组织沿门静脉分支呈树枝状分布

2肝便化是指由于反复交替发生的弥漫性肝细胞坏死纤维组织增生和肝细胞结节状再生而导致的肝脏结构改建，肝脏变形和变硬



3肝纤维化在形态上仅表现为肝弥漫性纤维结缔组织增生，而无肝小叶结构改建和肝细胞再生结节形成


象皮肿 VS 水肿

1象皮肿为丝虫病的晚期病变，由于淋巴回流受阻，淋巴管曲张破裂，淋巴液外溢并长期滞留于皮下组织中，致使皮肤和皮下纤维组织增生，皮皱加深，皮肤增厚变硬粗糙，并可有棘刺和疣状突起，外观似大象皮肤

2水肿为组织间隙内的体液异常增加，压之凹陷，水肿液的水分来自血液



棘球蚴 VS 泡球蚴

1棘球蚴泛指棘球属绦虫的幼虫，狭义上讲棘球蚴是指细粒棘球绦虫的幼虫



2泡球蚴是指泡状棘球绦虫的幼虫，又称泡状棘球蚴



交叉性栓塞 VS 逆行性栓塞

1交叉性栓塞多在右心压力升高的情况下，栓子通过先天性房室间隔缺损到左心再进入体循环系统引起栓塞；在左心压力升高时，左心的栓子也可引起肺动脉的栓塞

2逆行性栓塞极罕见，下腔静脉内栓子，在胸，腹压突然升高（如咳嗽或深呼吸）时，使栓子一时性逆流至肝肾髂静脉分支并引起栓塞



混合瘤 VS 畸胎瘤

1狭义的混合瘤是指多形性腺瘤，因肿瘤由腺组织粘液样和软骨样组织等多种成分混合组成而得名；广义的混合瘤概念是指肿瘤的实质由2种以上不同类型的组织构成，包括多形性腺瘤畸胎瘤肾母细胞瘤癌肉瘤等

2畸胎瘤是最复杂的混合瘤，是由全能干细胞发生的含有2个以上胚层组织的肿瘤，可含有毛发牙齿神经表皮等多胚层成分，似畸形胎儿



上皮内瘤变 VS 原位癌

1由于上皮非典型性增生可以发展为原位癌，而重度非典型增生和原位癌在形态学上有时很难区别，因此，非典型增生和原位癌可合并一起，统称为上皮内瘤变

2原位癌是指上皮全层癌变，但尚未侵破基底膜，因此不能发生转移


副肿瘤综合征 VS 异位内分泌综合征

1副肿瘤综合征是指除原发肿瘤和转移瘤本身直接引起的症状之外，通过产生某种物质间接引起的症状

2其中非内分泌腺肿瘤通过产生或分泌激素或激素样物质引起的内分泌紊乱症状称为异位内分泌综合征


动脉瘤 VS 血管瘤

1前者指动脉壁弹性减弱而膨出，或由于内膜损伤而形成夹层，外观呈肿瘤样，但非真性肿瘤



2后者是由于血管异常增生形成的肿瘤



风湿性肉芽肿 VS 结核性肉芽肿

1前者是指风湿病特异性的病变，主要由纤维素样坏死周围的多数风湿细胞淋巴细胞浆细胞及少许的中性粒白细胞构成的梭形小结，其中风湿细胞是巨噬细胞的变形，为肉芽肿的主体细胞

2后者是指由结核杆菌感染引起的结核病特异性的病变，**有干酪样坏死，周围有上皮样细胞朗汉斯巨细胞淋巴细胞所形成的肉芽肿性病变，其中上皮样细胞和朗汉斯巨细胞是巨噬细胞的变形，为主体细胞



肺褐色硬化 VS 肺肉质变

1肺褐色硬化是长期左心衰竭和慢性肺淤血所引起的肺间质网状纤维胶原化及纤维结缔组织增生，使肺质地变硬，加之含铁血黄素沉积，肺呈棕褐色

2肺肉质变是大叶性肺炎时，某些病例由于中性粒细胞渗出较少，释放的蛋白酶不足以及时溶解和清除肺泡腔内的纤维素等炎性渗出物，而由肉芽组织机化，肉眼观病变部位呈褐色肉样纤维组织，称肺肉质变



滤泡性反应性增生 VS 滤泡性淋巴瘤


1前者指淋巴滤泡数量增多，体积增大，但滤泡结构正常，是一种良性的反应性增生



2后者指淋巴滤泡生发中心来源的B细胞性恶性淋巴瘤，除细胞具有明显的异型性以外，瘤细胞呈结节状增生，类似于滤泡状，但大小不等，并出现背靠背现象

转载自微信公众号：口袋病理

c****3

这个非常实用的分享，谢谢ann老师