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【一般情况】张某某,女,50岁,汉族,家庭主妇。
【主诉】尿频尿急尿痛2天。
【现病史】患者于3天前开始无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛,尿的颜色为淡红色,自行在药店买了复方金钱草颗粒口服,一次1包,一日3次,口服2天后尿的颜色正常了,但尿频、尿急、尿痛未缓解,故来就诊,患者无恶心呕吐及腹泻,无咳嗽气喘,无发热及抽搐。自发病以来睡眠可,饮食可。
【既往史】平素体健,无手术外伤史。无肝炎、肾炎及心脏病病史。高血压病及糖尿病病史。
【过敏史】无食物及药物过敏史。
【个人史】无吸烟及饮酒史。
【生育月经史】不祥。
【体格检查】体温:36.3。脉搏:73次/分,呼吸:17次/分。血压:120/75mmhg。神清,呼吸平稳,全身无皮疹,无糜烂,无黄染,无浅表淋巴结肿大,颜面无浮肿,眼结膜无黄染,双侧瞳孔正大等圆,约3mm大小,对光反射敏感,口唇红润,咽无充血,扁挑体无肿大,无脓性分泌物,颈软,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律:73次/分,律齐,无杂音,腹软,下腹部有轻压痛,无反跳痛,肠鸣音2一3次/分,双肾区无叩击痛,双上肢活动自如,双下肢无浮肿,无糖尿病足,生理反射存在,病理反射未引出。
【辅助检查】今化验尿常规见图片。
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