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[病例讨论] 尿频尿急尿痛2天

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发表于 2016-7-15 12:32 | 显示全部楼层 |阅读模式

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【一般情况】张某某,女,50岁,汉族,家庭主妇。
【主诉】尿频尿急尿痛2天。
【现病史】患者于3天前开始无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛,尿的颜色为淡红色,自行在药店买了复方金钱草颗粒口服,一次1包,一日3次,口服2天后尿的颜色正常了,但尿频、尿急、尿痛未缓解,故来就诊,患者无恶心呕吐及腹泻,无咳嗽气喘,无发热及抽搐。自发病以来睡眠可,饮食可。
【既往史】平素体健,无手术外伤史。无肝炎、肾炎及心脏病病史。高血压病及糖尿病病史。
【过敏史】无食物及药物过敏史。
【个人史】无吸烟及饮酒史。
【生育月经史】不祥。
【体格检查】体温:36.3。脉博:73次/分,呼吸:17次/分。血压:120/75mmhg。神清,呼吸平稳,全身无皮疹,无糜烂,无黄染,无浅表淋巴结肿大,颜面无浮肿,眼结膜无黄染,双侧瞳孔正大等圆,约3mm大小,对光反射敏感,口唇红润,咽无充血,扁挑体无肿大,无脓性分泌物,颈软,两肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心率:73次/分,律齐,无杂音,腹软,下腹部有轻压痛,无反跳痛,肠鸣音2一3次/分,双肾区无叩击痛,双上肢活动自如,双下肢无浮肿,无糖尿病足,生理反射存在,病理反射未引出。
【辅助检查】今化验尿常规见图片。

请分析诊断和鉴别诊断?
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发表于 2016-7-15 16:59 | 显示全部楼层
化验尿常规有没有镜检?

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此消息发自Android版诊疗助手
收到5朵
发表于 2016-7-15 19:37 | 显示全部楼层
可能就是单纯的泌尿系统感染引起的。

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此消息发自Android版诊疗助手
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发表于 2016-7-15 21:42 | 显示全部楼层
膀胱炎,用经方当归贝母苦参丸加白茅根,鲜小蓟,治疗。
收到2朵
发表于 2016-7-15 23:58 | 显示全部楼层
膀胱刺激征明显,肾区无叩击痛,尿中白细胞偏高,可能是下泌尿系感染,可嘱患者多饮水。
但患者出现肉眼血尿,下腹部有轻压痛,需鉴别妇科疾病。肾脏病主要是鉴别急性肾炎、 IGA肾病泌尿系结石、结核等。
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发表于 2016-7-24 20:43 | 显示全部楼层
持续关注中,后续治疗如何?
 楼主| 发表于 2016-7-29 12:35 | 显示全部楼层
旧日足迹 发表于 2016-7-15 16:59
化验尿常规有没有镜检?

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谢谢您的关注,这个没有做镜检。
 楼主| 发表于 2016-7-29 12:37 | 显示全部楼层
旧日足迹 发表于 2016-7-15 16:59
化验尿常规有没有镜检?

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谢谢您的关注,这个没有做镜检。
 楼主| 发表于 2016-7-29 12:37 | 显示全部楼层
旧日足迹 发表于 2016-7-15 16:59
化验尿常规有没有镜检?

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谢谢您的关注,这个没有做镜检。
 楼主| 发表于 2016-7-29 12:52 | 显示全部楼层
感谢老师们的分析。
患者女性,50岁,夏季出现膀胱刺激征,自行服药后尿液颜色变浅,双肾区无叩击痛,腹部无压痛,尿常规化验白细胞(十),故考虑:单纯性尿路感染
本病应与:肾小球肾炎肾盂肾炎、泌尿系结核,泌尿系肿瘤尿路结石等进行鉴别。
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发表于 2016-7-29 18:35 | 显示全部楼层
尿频尿急尿痛即尿路刺激三联征,结合尿常规,白细胞(+),首先考虑泌尿系感染
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发表于 2016-7-31 23:58 | 显示全部楼层
尿比重能达到这么低的程度,可见肾脏的浓缩功能也不怎么样呀
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发表于 2016-8-1 15:29 | 显示全部楼层
急性尿道炎
发表于 2016-8-3 11:08 | 显示全部楼层
首先考虑泌尿系感染;不排除IgA肾病
发表于 2016-8-3 11:42 | 显示全部楼层
首先考虑泌尿系感染,多饮水,休息,碱化尿液十坑炎十中药制剂三天!
发表于 2016-8-4 22:49 | 显示全部楼层
尿路感染,鉴别:肾盂肾炎急性肾小球肾炎、膀胱结石
发表于 2016-8-6 13:53 | 显示全部楼层
膀胱刺激征明显,无发热,肾区无叩击痛,尿中白细胞偏高,考虑下尿路感染。可多饮水、勤排尿,并口服抗生素治疗。
发表于 2016-8-12 16:54 | 显示全部楼层
应该排除膀胱的病变问题
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