37号题补完，人人为我，我为人人！

s***s

【37号题】 第一站：病史，男 双下肢水肿6月，心悸1天。 分析 青年女性，下腹胀痛半月，行妇科彩超:双附件均探及低回声团。盆腔检查:宫颈光滑，无肿痛，子宫右侧探及5厘米大肿块 质硬 无压痛 位置固定，左侧7厘米囊性肿物 内探及暗性液区。盆腔有积液。诊断 卵巢肿瘤。第二站：体格检查:肺下界扣诊。腋窝淋巴结触诊。腹部血管杂音停诊。问题：1板状腹有何临床意义？还有一题忘了.操作: 心肺复苏。问题：为啥人工呼吸时要托颈抬頦？胸外按压深度是多少？第三站：个人认为：湿啰音、期前收缩、空腔脏器破裂、窦性心动过缓、房颤、肱骨近端骨折、肺炎、要告知患者才能拍视频。

C****C

谢谢楼主，太给力了！

--------------------
此消息发自iPhone版诊疗助手

广*

谢谢楼主，太给力了！

h****0

03号题】7月1日 第一站：发热，咳嗽，咳痰，腹痛1天。进入讨论>>
第一站：发热，咳嗽，咳痰，腹痛1天。
　（一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无受凉、淋雨、疲劳、饮食不洁等。
（2）发热的特点：有无寒战，有无自测体温，最高体温多少，体温有无波动变化；起病来咳嗽的特点（干咳、湿咳、**性）有无声音嘶哑；咳痰，痰的颜色，量，黏稠还是稀薄；腹痛的部位、疼痛性质（钝痛、锐痛）与呼吸、**有无关系。
（3）伴随症状：有无咯血、咳痰；有无合并呼吸困难（喘息、气促），有无心悸、心慌、下肢水肿，意识障碍等表现。
（4）发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如胸片、肺功能等。
（2）治疗情况：有无使用抗生素、糖皮质激素、支气管舒张剂等，疗效如何？
（二）相关病史
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：既往有无其他慢性呼吸系统疾病史，如肺结核、支气管扩张等。有无高血压、心脏病史。吸烟的具体情况（时间、量）。职业史。

【03号题】7月1日 河南安阳 第一站：病史采集，腹痛，腹泻X天；病历分析，咳嗽咳痰12年，咯血3天。咳大量浓痰，伴咯血，曾咯血2大口，体温高，WBC高，中性高，查体无阳性体征，胸片，右下肺斑片影。我诊断的是，支气管扩张症，右下肺肺炎。第二站：体格检查，腹壁反射，指出胸骨角等，脾脏触诊；操作：穿脱手术衣，无菌手套。进入讨论>>
病史采集，腹痛，腹泻X天
病史采集：
（一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无进食油腻食物、饱餐、饮酒、服用药物，有无剧烈运动。
（2）腹痛：性质、程度，有无放射及转移，加重或缓解因素。
（3）腹泻：次数，大便性状，颜色，量，加重或缓解因素。
（4）伴随症状：有无寒战、发热、胸闷、胸痛，有无反酸、烧心、恶心、呕吐，有无头晕、心悸。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、血淀粉酶检查，心电图，腹部B超或X线片。
（2）治疗情况：是否禁饮食、用过止痛药物治疗，疗效如何。
3.一般情况
近期饮食、睡眠、小便及体重变化情况。
（二）其他相关病史
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：有无类似发作史。有无心血管疾病、消化性溃疡、胆囊炎、胆石病、肾结石病史，有无外伤、手术史。
病历分析，咳嗽咳痰12年，咯血3天。咳大量浓痰，伴咯血，曾咯血2大口，体温高，WBC高，中性高，查体无阳性体征，胸片，右下肺斑片影。我诊断的是，支气管扩张症，右下肺肺炎。
因题干不全，无法帮您做细致的分析，考虑可能是支气管扩张和右下肺肺炎。
第二站：体格检查，腹壁反射，指出胸骨角等，脾脏触诊
腹壁反射
腹壁反射：仰卧位，使腹壁完全松弛，用较钝器械由外向内分别轻划左右腹壁肋缘下（T7～8）、脐水平（T9～10）和腹股沟上（T11～12）的皮肤。观察相应部位腹肌收缩和脐的移位。
指出胸骨角
胸骨角（Louis角）：胸骨柄与胸骨体的连接处，其两侧分别与左右第二肋软骨相连接。平气管分叉、心房上缘、上下纵隔交界、第4胸椎下缘。
脾脏触诊
脾脏触诊：触诊脾脏时，一般先用单手自左下腹向肋缘触摸，如不能摸到。可采用双手触诊。被检查者仰卧，检查者左手放在被检查者左下胸的后侧方肋缘以上部位，并稍用力向前方压迫脾脏。右手手指略向}前弯，平放在左侧腹部腋前线内侧肋缘下，使示指和中指指尖连线平行于肋缘。让被检查者做深大的腹式呼吸，检查者的手随被检查者呼吸进行触诊（见肝脏触诊）。在吸气时可触到脾脏下缘提示脾大。如果估计被检查者脾脏肿大明显，开始检查部位应当下移。如果平卧位触不到，可让被检查者右侧卧位进行触诊（右下肢伸直，左下肢屈曲，使腹壁放松）。检查方法同上。

使腰带悬空，两手交叉提起腰带中段，巡回护士在背后接住腰带端头，并在背后系紧衣带。
穿好手术以后，戴无菌手套，用手捏住手套套口的反折部，将手套取出，先用右手插入手套内，再用右手手指插入左手手套的反折面，协助左手插入手套，最后将手套套口覆盖手术衣袖口，双手置于胸前。
（三）脱手术衣
脱无菌手术衣，手术完毕，如有接台手术，先脱手术衣，后脱手套，由护士解开腰带后，将手术衣自背部向前反折脱掉，先用右手将左手手套脱至掌指部，再用左手扯去右手手套，双手交换进行，最后脱下手套。
戴无菌手套步骤
选取合适手套→打开包装→戴手套并将双手置于胸前
注意：女生一般选择六号半或者七号，男生通常选择七号或者七号半手套。还有一点需要指出的是，考场中的手套是“万人摸”，里面都是汗迹，戴起来很费劲，所以建议大家考试时自己带一副新手套。
考试中还发现很多考生抓拿手套后碰到了翻折以外的地方，这种情况可以跟考官请求重新演示。
【04号题】7月1日 第一站：病例分析：男性，45岁，发热，咳嗽，咳痰，腹痛1天，患者3天前受凉，发热寒战，体温最高39，伴咳嗽，饮食大小便正常，体重明显变化，发病以来睡眠较差，否认结核接触历史，否认遗传病史。进入讨论>>
题干不全，无法帮您做细致的分析，考虑是肺炎。