【“五一”期间原创病例讨论】膝关节疼痛4年，加重10天（答案在42楼）

康*缘

【一般资料】
男，59岁，农民
【主诉】
双侧膝关节疼痛4年，加重10天
【现病史】
患者缘于4年前开始，先左侧膝关节疼痛，后右侧膝关节也开始疼痛，行走及下蹲时疼痛加重。经在附近医疗机构进行针灸、封闭、输液、口服中西药物（名、量不详）等多种方法治疗，没有明显效果，反而逐步加重。近十天来,双侧膝关节疼痛伴肿胀、伸屈不利、活动受限,慕名前来本院求治。
患者自加重以来，饮食尚可，睡眠欠佳
【既往史】
既往无特殊嗜好、无无肝炎、结核病史，无药物过敏史。
【体格检查】
T36.4℃ P72次/分 R23次/分 BP140/80mmHg
发育正常，营养中等，表情痛苦，行走跛行。心肺肝等未见异常。
专科检查：双侧膝关节前部髌骨边缘、左右部位及腘窝等处均有明显压痛，浮髌试验左㈩、右㈩；抽屉试验左㈠、右㈠。
【辅助检查】
血常规㈠；尿常规㈠;心电图㈠
双侧膝关节MR正侧位片示：关节间隙明显变窄，关节部位有骨质增生，膝关节已显示“0”型变
【诊断】诸位爱友认为应诊断为什麽病？
【治疗】如何进行治疗？

康*缘

参加一下有奖活动，希望诸位爱友踊跃发表自己的看法，在诊治上予以交流指导

绿*

感谢参与原创病例讨论有奖活动，希望更多地参与本版块的专业活动

b****a

诊断：骨性关节炎
治疗：氨基葡萄糖钙片营养修复关节，洛索洛芬钠消炎止痛，藤黄健骨丸或抗骨增生片补肾活血止痛．同时可以配合针灸神灯等理疗．

j****o

膝关节退变，针灸治疗。

薛*礼

这是膝关节滑囊炎，关节积液，可以进行针刀、臭氧治疗，

w****i

没有相关辅助检查看下呢！如果是骨性关节炎，中药还是非常好的。实在不行才换关节吧。。

绿*

bigsea 发表于 2016-5-2 14:25
诊断：骨性关节炎
治疗：氨基葡萄糖钙片营养修复关节，洛索洛芬钠消炎止痛，藤黄健骨丸或抗骨增生片补肾活 ...

感谢参与和介绍经验，送花香香，希望更多的参与本版块的专业活动，较为详细的介绍自己的经验

绿*

威灵仙翁 发表于 2016-5-2 20:57
根据楼主的描述，可诊断为：增生性膝关节炎，属于中医痹症范畴，依据中医痹症有皮，肉，筋，骨，脉之分，属 ...

感谢参与和介绍经验，积分鼓励，希望更多的参与本版块的专业活动，较为详细的介绍自己的经验

w****1

骨性关节炎，氨基葡萄糖片口服，膝关节玻璃酸钠注射

w****1

同时休息也非常重要，减轻体重，小针刀也有疗效

暖*德

骨性关节炎 关节积液；保守治疗无效时考虑关节置换

无***爹

尿酸及类风湿因子是否增高？

g****h

还要加拍腰椎正侧片，重点关注是L4

j***j

双膝关节病，双膝滑膜炎，可以行双膝滑膜切除+双侧胫骨高位截骨钢板骨水泥内固定术

c****i

双膝滑膜炎，化脓性关节炎待排除，膝关节骨关节炎，膝关节周围软组织损害，
治疗急性期制动，抗炎，关节液培养，盐水或臭氧水冲洗关节腔。急性期过后，痛点，小针刀，或者射频或者银质针内热针，处理。髌骨拨伸，注意腰臀，大腿根部软组织压痛处理

绿*

chnzhouyanghui 发表于 2016-5-6 21:16
双膝滑膜炎，化脓性关节炎待排除，膝关节骨关节炎，膝关节周围软组织损害，
治疗急性期制动，抗炎，关节液 ...

感谢参与和介绍经验，积分鼓励，希望能参加原创病例讨论有奖活动，更好地进行交流

w****i

膝关节骨性关节炎。排除结核，目前已积液，先做个培养吧。

x****3

再附上X光片和mri的片子再说治疗能更详细的说治疗方案

潘*

来学习了，感谢楼主！

l****8

肤色，体型如何

张***子

退行性膝关节病，抽积液，注射少量糖皮质激素，绷带加压，限制活动。

绿*

juedexinghuo 发表于 2016-5-2 17:01
膝关节退变，针灸治疗。

感谢参与，送花香香，希望更多的参与本版块的专业活动

绿*

薛战礼 发表于 2016-5-2 18:58
这是膝关节滑囊炎，关节积液，可以进行针刀、臭氧治疗，

感谢参与，送花香香，希望更多的参与本版块的专业活动，但不要发广告贴

绿*

wwwaiaiyi 发表于 2016-5-3 11:36
没有相关辅助检查看下呢！如果是骨性关节炎，中药还是非常好的。实在不行才换关节吧。。

感谢参与，送花香香，希望更多的参与本版块的专业活动

绿*

w13583612021 发表于 2016-5-3 21:46
骨性关节炎，氨基葡萄糖片口服，膝关节玻璃酸钠注射

感谢参与和介绍经验，送花香香，希望更多的参与本版块的专业活动

绿*

w13583612021 发表于 2016-5-3 21:47
同时休息也非常重要，减轻体重，小针刀也有疗效

感谢参与和介绍经验，送花香香，希望更多的参与本版块的专业活动，希望介绍的详细一些

绿*

暖暖德 发表于 2016-5-5 18:14
骨性关节炎 关节积液；保守治疗无效时考虑关节置换

感谢参与和介绍经验，送花香香，希望更多的参与本版块的专业活动，希望介绍的详细一些

绿*

无尘子他爹 发表于 2016-5-5 22:00
尿酸及类风湿因子是否增高？

感谢参与，送花香香，希望更多的参与本版块的专业活动，