喜迎仲秋、国庆《原创护理案例分析》——关于腹泻的护理知识的讨论

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     患者，男，80岁，因半年前无明显诱因出现咳嗽憋喘，咳白色泡沫样痰，伴憋喘胸闷、胸痛活动后加重，休息后好转，无心悸。患者近两天来因突发感冒症状加重，遂***诊查，医生以“支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，冠心病”收入院，入院后给予安置床单位，介绍病区环境，缓解患者紧张心情，遵医嘱执行内科护理常规，低脂饮食，并给予抗菌消炎及活血化瘀改善血液循环等药物，对症处理。患者用药七天后，出现发热，腹部疼痛，腹泻，水样便，立即通知医生，医生查房后通过结肠镜检查：肠壁充血水肿。
其他辅助检查如下：

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   综上所述，1：如果您是该患者的责任护士，您对患者的腹泻该如何考虑呢？是细菌性痢疾？是食物中毒引起的腹泻？是抗菌素相关性腹泻？还是别的什么原因？
               2：对于该患者护理方面还应注意到哪些呢？

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抗感染药物用一周后出现的腹泻首先考虑抗生素相关性腹泻。其病因和发病机制复杂，目前尚未完全清楚。一般认为与下述因素有关：1.抗生素的直接作用：抗生素所致的变态反应、毒性作用可直接引起肠粘膜损害和肠上皮纤毛萎缩，引起细胞内酶(双糖酶)的活性降低，从而导致吸收障碍性腹泻；2.肠道菌群紊乱：多数研究者认为，抗生素的使用破坏了肠道正常菌群，是引起腹泻最主要的病因。
对于该患者护理方面还应注意观察大便的性状、次数、有无膜状物以及记录出入量，是否存在脱水的表现，及时通知医生查大便常规、培养、大便球菌与杆菌比、必要时可行肠镜检查，以明确腹泻病因；采取措施可以减轻临床腹泻症状。如炎症稳定后停用抗生素；适当增加水分摄入或增加液体量预防脱水；适当服用双歧杆菌、整肠生等有益菌以调节肠道菌群。