【原创】髌骨软化症晚期典型病例

a****6

         患者熊XX，女，67岁，因“双膝关节疼痛3年，加重伴活动受限1+周”于2015-07-30 09:13 入院。
患者老年女性，入院前5年，患者不明诱因感双膝关节酸胀不适，上下楼时继而加重，休息可缓解，无双下肢麻木及乏力感，无大小便异常，未引起重视及治疗。1+周前感双膝关节疼痛加重，上下楼及蹲位时症状明显加重，关节屈伸、转侧不利，休息无明显好转，遇寒痛甚，得热而缓解。无下肢乏力、麻木感。无跛行及踩棉花感，无大小便失禁。双膝关节疼痛处无明显红肿、发热。舌淡红，苔薄白，脉细。发病后自服药物无好转（药物不详），于今日来我院就诊，门诊以“双膝髌骨软化症”收入我科。自发病以来患者神情神差，饮食减少，二便尚正常，睡眠差。
          双膝关节DR示：双膝关节骨质增生，退变明显，膝关节腔轻度狭窄。
          查体：股四头肌肌肉挛缩，主动伸直膝关节仅140°，双膝关节髌骨缘压痛明显，挺髌试验阳性，回旋挤压试验阴性。
          入院诊断：中医诊断：膝痹（气虚血瘀证）         治法以益气补肾，活血止痛。
          治疗细节：中药内服+穴位注射
中药组成：黄芪 30g  党参15g  丹参15g  川牛膝15g  山药30g  羌活15g  独活15g  杜仲15g  沙苑子25g  续断15g  骨碎补15g  红花12g  延胡索15g  川芎12g  水煎服，早晚一次，饭后服。
A：可予以药物玻璃酸钠注射液25ML关节腔内注射。
B：穴位注射：
①取穴：犊鼻、膝部阿是穴
②注射用药：丹参注射液2ML、天麻素针2ML、2%利多卡因针0.5ML
注射需缓慢，药物一定要打到髌骨软骨的松质骨，每次注射液混合药物4.5ML，（注射同时询问患者有无头晕、目眩等晕针反应，有则停止注射）每5天一次。
以上方案治疗1月后，现患者觉双膝疼痛较前明显减轻，活动范围无明显受限，建议患者继以原方案巩固治疗一周。
希望大家积极分享个人治疗方法及效果，祝大家生活愉快。

c****i

谢谢楼主分享病例经验！！！！！

愧****疾

为何诊断为髌骨软化症

a****6

愧吾无术疗民疾 发表于 2015-8-31 19:03
为何诊断为髌骨软化症

髌、股软骨面退行性变