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本帖最后由 kangjing_dr 于 2015-7-13 12:15 编辑
患者男 41岁 某电子厂作业员 少烟酒 因“纳差乏力四肢酸痛数月”到社区就诊。 就诊时查体巩膜黄染，颈部可触及数枚淋巴结，质软，无触痛，血压心律及心肺听诊无明显异常，触诊脾脏达脐平，质中，按压时有不适感，肝胆无触及，下肢不肿，全身无皮疹。 血常规（白细胞2.5 ，血红蛋白110 克，血小板98 ），尿常规大便常规正常，乙肝二对半阴性，肝功（ALT37 ，ALP155 稍高，白蛋白45 ，总胆红素44 ，直接胆红素25 ，间接胆红素18 ，余正常），肾功能（尿素氮，肌酐，尿酸均正常），电解质正常，血糖高（8.8 ）。 腹部B超（脾大，肝内有12*9cm的稍高回声结节，胆胰双肾膀胱前列腺无异常发现，腹腔盆腔未发现异常） 因诊断不明，建议患者到上级医院进一步检查以明确诊断。
一周后患者回到老家，在重庆医大附二医院就诊 查血常规（白细胞3.22,血红蛋白114，血小板214，网织红3.11增高），直接抗人球蛋白试验和间接实验均阴性，溶血组合（糖水试验阴性，高铁血红素白蛋白区带可见度不可见，血清结合珠蛋白HP含量29，HbA2 2.1） 骨髓细胞检查：可见不典型淋巴细胞，粒系成熟延迟，建议随访。 血细胞病理形态检查报告：可见不典型淋巴细胞 B超：双侧颈部腋窝探及正常形态淋巴结（各项结果附后）
重庆医大最后的意见：随访，定期复查（未给患者用药）
现患者仍感纳差乏力，诊断不明，治疗无从下手。请教各位老师们，该患者目前怎么处理？谢谢了
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发表于 2015-7-12 17:31
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