基层医生要多关注H型高血压

z****3

    高血压的危害不用多说，只要数数身边亲友的患病几率，就能感受到中国高血压的井喷之势，但H型高血压至今还不被我们基层医生所广泛知晓。“H”一语双关，说的不仅是高血压，还有一个“隐姓埋名”几十年的“罪魁祸首”---同型半胱氨酸，学名Hcy.它是人体细胞代谢过程中的中间产物，血液中高于10umol/L就可能影响血管的通透性，导致动脉硬化，增加卒中的风险。？
    所以我们基层医生在日常诊疗中需要关注这种特殊类型的高血压，“最容易中风”的高血压---H型高血压。是指伴有血浆同型半胱氨酸（Hcy）升高（Hcy大于或等于10umol/L）的高血压。其包含两个要素：高血压和***cy水平，这两者是心脑血管疾病尤其是脑卒中高发的重要原因，也是控制H型高血压必须要考虑的两个重要因素。我们都知道，高血压是脑卒中、冠心病和死亡的重要危险因素，控制高血压是预防卒中，降低致残率、死亡率的关键。
    2011年发布的《中国高血压防止指南2010》中血浆Hcy水平升高也被纳入其中，作为影响高血压患者心血管预后的一种新的重要因素。？中国人群的流行病学研究表明：由于我国人群的特有的Hcy代谢相关亚甲基氢叶酸还原酶（MTHFR）C677T的高遗传突变率和中国人的特殊的饮食习惯（煎炒烹炸）造成食物中叶酸的大量流失，导致血浆Hcy水平不断的升高。因此，H型高血压作为具有中国特色的一种特殊类型的高血压亚型应该得到我们基层医生的广泛关注。当高血压合并***cy同时存在时，其心脑血管疾病的风险将成倍的增加。国内外大量的研究证实：高血压伴同型半胱氨酸升高（H型高血压） 的患者发生中风的风险约为正常人的28倍。大量的高血压病人在我们基层诊治，所以我们基层医生高度关注H型高血压已经成为刻不容缓的事情。 因此我们在控制高血压、高血脂的同时也应该控制Hcy的水平。检索资料显示：补充叶酸是目前降低Hcy最为有效和安全的方法之一。即每日服用0.8毫克叶酸就会产生最好的降低Hcy的作用。（资料来源：中国脑卒中大会每日新闻） 医学研究结果表明，血浆中Hcy浓度每升高5umol/L,脑卒中风险增加59%;Hcy每降低3umol/L脑卒中的风险降低24%.?以前基层医生对H型高血压不了解，但是其一旦发病将带来毁灭的后果，因此H型高压被成为“隐形***”.所以大家在自己重视和关注H型高血压的同时，也应该成为宣传防控H型高血压的重要力量，为更多的高血压患者造福。

踏**痕

的确值得注意，谢谢提醒。

w****g

献花！以后注意！

王*琦

相关研究 在今年的ACC发表了

余**忍

的确值得注意，谢谢提醒。