【介入知识】冠心病患者支架介入治疗后的治疗与复查问题

踏**痕

随着冠状动脉介入技术的日益进步，接受支架植入治疗的患者也越来越多。许多患者认为冠心病经过介入治疗后无需其他后续治疗，其实这种想法是错误的。支架只能解决患者目前冠脉内的狭窄问题，但是如果患者继续以往的不健**活方式，血脂、血压、血糖水平不能达标，往往会导致冠脉出现新的狭窄，甚至危及生命。大量临床试验表明，对于明确的冠心病患者积极控制危险因素能够提高患者生存率、降低复发心脏事件、提高患者生活质量。对于介入治疗术后的患者应在医生指导下改善生活方式，同时接受规范的药物治疗。

（一）生活方式的改善

1.对于吸烟的患者，应该彻底戒烟。

2.控制体重，增加体育锻炼。在医生指导下每天保证40分钟以上的有氧体育锻炼，如散步、慢跑、游泳、骑车等。

3.饮食方面：应以清淡为主，少盐、少油，减少脂肪的摄入，鼓励鱼肉、豆制品和粗粮的摄入，多吃新鲜的水果蔬菜。

4.对于长期便秘的患者还应保持大便通畅，多吃高纤维食品，必要时可加用通便药。

（二）药物治疗

1.高血压患者：应严格控制血压，血压不应超过140/90mmHg，合并糖尿病的高血压患者血压不应超过140/85mmHg。定期监测血压并记录，这有助于医生了解您的血压并针对您的血压特点进行调药。

2.糖尿病患者：应严格控制血糖，减少糖分的摄入，可用木糖醇替代白糖。同时建议患者在家定期监测血糖并记录。

3.抗血小板治疗：为预防支架内血栓形成，支架术后至少服用阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗1年（若有出血风险，酌情减量），此后长期服用阿司匹林。

4.降脂治疗：他汀类降脂药可以降低血脂，同时还可以减少斑块破裂的发生。

5.硝酸酯类药物：扩张血管，改善胸闷的症状。

6.倍他乐克：减慢心律，减轻心脏负担，改善冠心病患者的预后。

7.急救药品：建议随身携带硝酸甘油片，胸痛时可舌下含服。

（三）门诊随诊

1.出院后1个月、3个月、6个月、9个月、12个月应复查血常规、生化、超声心动图、心电图、胸片等。

2. 9-12个月复查冠脉造影。

3.有症状的患者应随时复查。

总之，冠心病介入治疗并不是一劳永逸，还需要患者在术后改善生活方式、规范药物治疗、定期复诊、定期参加健康教育。以上是对出院后管理的一些建议，希望对广大患者朋友有所帮助。