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本帖最后由 xzp_dragon 于 2014-3-4 21:42 编辑
一般情况：男性，73岁，城镇居民
主诉：发热、咳嗽、呼吸困难1周
现病史：1周前着凉后发热，38.5度，畏寒，周身酸痛无力，无寒战。咳嗽，咯黄色粘痰，不易咳出，伴喘憋、呼吸困难。在诊所用青霉素类药物静脉点滴，治疗无效，咳喘症状进行性加重，在县医院查肺部CT，示双肺大片模糊阴影，呈间质性肺炎改变，后来我院就诊入院。病程中无午后低热，无盗汗，无咯血和胸痛，进食夜眠差，尿便正常。
既往史：无肝炎结核病史，无高血压、糖尿病史。1年前患脑梗塞，治疗后症状消失，无肢体瘫痪、感觉障碍等后遗症。
查体：T36.5 P78 R24 Bp100/60mmHg 神志清楚，自动**，精神不振，喘息面貌。口唇无紫绀，咽部充血，扁桃体不大，无化脓。颈部未见颈静脉怒张。胸廓呈桶状胸，双肺语颤减弱，双侧肋间隙增宽，双肺叩诊过清音，肺肝界下移，双肺呼吸音粗，可闻及广泛的干湿啰音。心界无扩大，心律78次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，肝脾不大，肠鸣音正常。四肢无浮肿。颅神经正常，四肢肌力5级，减反射对称正常，病理征未引出。
肺部CT详见以下：
影像诊断还有其他可能性吗？
临床诊断是什么？
请给出具体治疗方案。
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发表于 2014-2-22 22:00
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xzp_dragon