今天我差点骂120的医生

鱼*油 · 发表于 2012-8-17 19:02

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早上8点30分，还不太忙，对面的老病友急急忙忙喊我；快-快，我小姨不行了！我拿起血压计听诊器，血糖仪匆匆忙忙赶到她家，病人67岁仰卧位，脉搏110次/分，呼吸26次/分，血压150/90mmhg.。神智不清，唤之不语，浑身冰冷，四肢颤抖，急查瞳孔正常，对光反应灵敏，口唇苍白，颈软，双肺呼吸音正常，未闻及干湿性啰音，心律110次/分，各瓣膜未闻及病理性杂音。腹平坦软，肠鸣音正常。双下肢肌力肌张力正常。病人是我的老病人，原发高血压，2型糖尿病。今早家属给她打了30单位胰岛素，20分钟后病人就晕倒了。
测血糖2.0mmoi/L。在我查完时，我们这的120救护车赶到，一个30岁左右的急诊科医生来到病人床边，我给他介绍病情。。。他不耐烦的打断我说；你去把担架扛来，现在说什么。我拿来担架，他又命令我把病人抬上120，家属问他；医生，我姨什么病？，这一120医生不耐烦的说；到医院查，在这儿谁知道啥病。
我日，病人就是一个低血糖，如果他听我报告完病情，本来可以推点葡萄糖就完事了，他竟然要病人住院观察，这小子也真够“专业”，我几乎要骂他小子，不拿病人当回事，学的什么医生，医德都他妈叫狗吃了，垃圾货！

杏**春 · 发表于 2012-8-17 19:16

你查了后用点药不就行，何必要叫120呢？

w****4 · 发表于 2012-8-17 19:20

你查了后用点药不就行，何必要叫120呢？
杏林之春发表于 2012-8-17 19:16

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口服点糖水就行了，要不就静点点！何必把病号给别人呢！

d****e · 发表于 2012-8-17 19:23

你都判断是低血糖了，还用120吗？自己给点糖水就行了啊

杏**春 · 发表于 2012-8-17 19:28

是啊，这样的病人流失很快，对你的影响也不好。

星****息 · 发表于 2012-8-17 19:40

还是底气不足，什么病人都转院，病人自然不会信任你。

寒*子 · 发表于 2012-8-17 19:54

你既然把120叫来了，人家放空车，怎么回去给医院交代？遇事不要光想着自己，有时也要替别人想想。

水*秀 · 发表于 2012-8-17 20:01

慢性肾上腺皮质功能减退，垂体前叶功能减退，甲减，这三个都会低血糖的，不要一味的死认是药物性低血糖。

s****e · 发表于 2012-8-17 20:11

出了事是他的事，你真的想骂他不就跟家属说那不是医生是搬运工

紫****8 · 发表于 2012-8-17 20:23

我也觉得，如果你诊断是低血糖，你就应该给他糖水喝不就可以了吗？你何必打120啊？

鱼*油 · 发表于 2012-8-17 20:29

病人家属在我去之前打的120

鱼*油 · 发表于 2012-8-17 20:45

回复 6# 星期天不休息

斑竹说的对，遇到这样的情况我一般不会让病人走掉的，在我去之前，她女儿打120 了。这是传名的好机会，怎么会让他走，这也是我生气的缘由，一个120搬运工就这样弄走了我又一次得到大家夸奖的几会

绿**涯 · 发表于 2012-8-17 20:59

您说的120问题我也见过，他们有时就不分青红皂白只管运走病人，竟然会让心梗患者自己走向救护车，专业素质差。少有像冷丁那么负责任的。

廊**真 · 发表于 2012-8-17 21:15

大家忽略一个重要问题，就是120他们是只管运输，死在路上都没有责任
还有就是看地区水平，省，直辖市的水平，和县城的大夫是不一样的

中**士 · 发表于 2012-8-17 22:29

你说他技术不好，同时也说明你的底气也不足，上级医院很烦懂一点的乡村医生，多说了肯定不耐烦，心想你会治，还打120做什么，这样的病人拉去就算了，和自己生什么气呀，如果真死了，你觉得是低血糖，喝糖就可以了，到时找你麻烦，我在进修的时候就看过好多脑血管的病人放在车上抖死的好多，120医生坐在车上玩手机的，见多了，就不怪了

鱼*油 · 发表于 2012-8-17 23:03

回复 15# 中医学士

对，家属打120了我们接诊医生只要尽心就是了，不管你多大的把握，别忘了自己是个体，如果120晚去一会，我想可能病人会缓解，这也是我们应尽的责任。
病人危难之时来求我们出诊，不管病人怎么想，也许不太信任，但是作为一个医生，我们责无旁贷，当我们赶到病人身边时，家属那种哀求的眼神，我想大家都体会过，只有那时我们医生的价值才真正体现了出来---救死扶伤，无怨无悔！

y****0 · 发表于 2012-8-17 23:40

回复 1# 鱼干油
楼主不要生气，急诊大夫送走病人进一步检查是没错的，错的是他们的责任心和对同行缺乏尊重。
你做的很对，救人放到第一位，不要和他们计较，这只是个别素质低的医生，大部分急诊大夫不会这样的。
患者早晨测量血糖了吗？是否因为Somogyi现象发生胰岛素剂量调节上的错误？血糖2.0mmol/L，容易出现低血糖晚期症状，出现惊厥及昏迷等，还是去医院观察比较稳妥。　

c****3 · 发表于 2012-8-18 10:34

既然测量血糖较低自己当时就应该口服50%葡萄糖，120来了把你检查情况用一句话说了，省的到时候纠结

鱼*油 · 发表于 2012-8-18 10:51

回复 17# yjb5200120

对于糖尿病发生低血糖的危害大家都知道
过低的血糖引起血糖波动，给以后的治疗增加难度。还可能诱发脑血管意外，心肌梗死，心律失常。一旦引起痴呆，记忆力减退，难以纠正，重者可以昏迷危机生命。所以低血糖的处理是就地平躺，能口服尽快口服，对于神志不清或昏迷者应尽快给予静脉给糖。

夏*伊 · 发表于 2012-8-18 10:55

楼主不要纠结了，这样的病人还是去医院放心，不管你多么值得病人信任，遇到大一点的问题病人还是会选择去医院的。何必冒险。

鱼*油 · 发表于 2012-8-18 11:18

回复 5# 杏林之春

对于糖尿病发生低血糖的病例，大家最好慎重些，特别是象这个病人有基础病高血压，出现昏迷四肢颤抖，如果家属不打120肯定我会处理，但是利害关系一定要给病人说清楚，我5年前在医院接诊过一例，是一个乡医院送的，
他们没有处理而是让病人自己打车去我们医院，到医院我接诊时病人已经出现室上速，扫ECG提示广泛心前梗，病人后来死在ICU。
我刚上班时也在120，我们团队对于基层医生都很客气，大家同门同行的给人方便就是给己方便，这位孩子好像没受过这样的教育。

y****0 · 发表于 2012-8-21 17:58

本帖最后由 yml120 于 2012-8-21 18:02 编辑

知道是低血糖不用点糖还打120？打了也的等一段时间吧？还是自己心里没有底，还愿120
如果先用点糖 120来了病人缓解了还用走吗没有缓解再走也行的，家属也不会怨你啥的

g****5 · 发表于 2012-8-22 21:29

我是基层医生，并不认为现在所谓大医，二甲医院的技术比我们好到那里去，只不过平台高了点而已．唉．可悲啊

z****8 · 发表于 2012-8-23 10:38

120他们是只管运输，

2****0 · 发表于 2012-9-16 00:08

楼主不要纠结了，这样的病人还是去医院比较放心，老年患者，又有基础疾病，你何必冒险！

y****g · 发表于 2012-9-16 01:10

楼主仅凭血糖一项，就确定低血糖导致的所有症状。过于武断，也过于狭隘。

f****9 · 发表于 2012-9-16 09:31

本帖最后由 fangguo1979 于 2012-9-16 09:33 编辑

医生的素质有高低，部分医生的做为也是现在搞的医患关系紧张的原因，8月30，我这工地发生一起车祸，一辆后8轮和一辆皮卡相撞，因离论所远，工地直接把人送当地一矿区医院，路程大约40分钟，领导让我随后跟去，约晚15分钟，路上听在现场的职工说，撞的挺严重，出了很多血，马上给矿区医院打了急救电话，让他们准备一下抢救，我到医院后说在二楼，我们上二楼问一个外科医生，医生说病情很严重，赶快去看看吧，我们往里一走，你猜看见什么了－－－－－在护理站门口，一个医生和一个护士在给病人简单包扎头部伤口，最少有15分钟，剧然没有输液，没有测血压，病人当时神志淡漠，有休克征兆，当时就问他们怎么还没输液，他们说还没来的及，护理站还有二个护士在聊天，当时就想，如果患者死了，一定让家属闹一下，还好最后没事，只是头皮部分撕裂伤，收费还特贵！

冬**牛 · 发表于 2012-9-16 10:26

回复 27# fangguo1979

你那么厉害，你自己来医院上班得了哈

何**店 · 发表于 2012-9-16 14:08

你查了后用点药不就行，何必要叫120呢？特别是你已知道血糖只有2。0时，直接先来点糖呀。
但是只是凭血糖2。0就只想到低血糖也不一定全对哟。有高血压，糖尿病的高年人，也可能有出血呢。这样的病人你先期没有处理好，别人120来了，让别人带走就对了，要不，你先处理看结果。/

f****9 · 发表于 2012-9-16 20:29

回复 28# 冬天的牛

呵呵，技术虽然不行，但其码还有这个心，如果连心都没了，技术在好也没用呀，外伤出血40多分钟，进医院15分钟连液体都没挂，我想不学医的都知道不合适吧！！

[全科医生日志] 今天我差点骂120的医生

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