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[病案讨论] 进行性呼吸困难十多年,加重三月

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1# 楼主
发表于 2012-8-5 17:26 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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进行性呼吸困十年加生三月
患者,女性,79岁,农民胸闷,剑突下及胸骨后不适,夜间不能平卧,平卧时呼吸困难加重,有夜间阵发性呼吸困难,入院前一夜未眠。胸闷,呼吸困难一般以白天为重,症状明显时需要不停行走,行走能使症状减轻,平时经常使用“海珠喘息定,硫酸特布他林”等解喘类药物治疗。十多年前患者快步走路,上波时出现胸闷,呼吸困难,休息后可好转,病情时轻时重,反复因“肺气肿住院治疗”,呼吸困难呈渐渐性进展,三个月前因车祸致右股骨颈骨拆,经内固定治疗好转但呼吸困难加重。7月25日黄山高人民医院彩色多普勒检查示:二尖瓣钙化,轻度返流,主动脉瓣钙化,轻度返流,三小瓣返流,胸部CT示:支气管炎,局部胸膜增厚。拟诊:支气管炎,老年性瓣膜 病。
入院时:T36.5℃,P:71次/分,R:18次/分,BP:112/67mmHg,神清,精神可,步入病房,自动**,五官端正,无分泌物,双瞳孔等大等圆,光敏 .气管居中,甲状腺不肿大,颈静脉 不怒张,正常胸廓,两肺呼吸音清,两下肺可闻湿性啰音,心律齐,心尖区可闻及舒期杂音,主动脉 瓣第一、二听及三尖瓣听诊区均闻及舒张期杂音,腹软,肝脾未及,全腹无压痛及返跳痛,肠鸣音正常,余阴。心电图示:左心房扩大,左心肥肥大,ST段下降(轻度)。
请教:该病的诊断与治疗
2# 沙发
发表于 2012-8-5 17:37 | 只看该作者
该病还需要进行那些检查
3# 板凳
发表于 2012-8-5 21:46 | 只看该作者
也许左心衰,摸下脉搏是不是很粗有力量。
4
发表于 2012-8-6 10:38 | 只看该作者
左心功能不全了!建议辅检,以完善诊断!
5
发表于 2012-8-6 19:15 | 只看该作者
心衰,急查心电图,BNP。
6
发表于 2012-8-8 10:51 | 只看该作者
患者有一明显的特点是症状重,而体征相对较轻:呼吸困难一般以白天为重,症状明显时需要不停行走,走动能使呼吸困难有所减轻或缓解。
7
发表于 2012-8-8 10:54 | 只看该作者
神经官能症?可否
8
发表于 2012-8-26 18:29 | 只看该作者
病例描述不清,辅助检查不全,临床无法判断。
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