中华放射学头颈组全国巡讲笔记--2

老*驼

第二个题目 颅内生殖细胞瘤的诊断 马林主任 301医院磁共振室

概述
1、生殖细胞瘤约占颅内肿瘤的0.3~3%，占生殖细胞类肿瘤的2/3，常见于10~30岁。主要发生在以下部分
松果体区，约占50%，男性较为多见
鞍上，20~30%，男：女约为1:1，女性略多
基底节区，5~10%，男性绝大多数
其他还有大脑半球，脑干
2、生殖细胞瘤容易沿脑脊液及室管膜播散，因此，诊断生殖细胞瘤时，一定要看看颅内其他部分是否还有播散的病灶。
3、诊断还依赖病理学，脑脊液凃片和实验室检查也可以提示生殖细胞瘤。

松果体区
1． 生殖细胞瘤占松果体区肿瘤的50%；松果体区还可以发生畸胎瘤、松果体母细胞瘤及松果体细胞瘤等。
2． 松果体区生殖细胞瘤在CT上表现： 稍高密度，并可包绕钙化的松果体，增强后呈明显均匀强化。
3． 松果体区生殖细胞瘤在MRI上表现：所有序列，病灶多表现为等信号，明显均匀强化。

鞍上区
1. 占鞍上区肿瘤的25~35%
2. 早期临床表现为尿崩，此时病灶可较小。
3. 好发于10~20岁，90%的小于20岁，女性略多于男性
4. CT表现为等密度
5. MRI T1WI，等信号，或高于灰质信号，其中，垂体后叶高信号消失可为提示诊断生殖细胞瘤的唯一征象。
T2WI，等信号，或高于灰质信号 DWI，稍高信号

基底节区生殖细胞瘤
1. 男性占绝大多数
2. 临床表现多样，如偏瘫，主要是基底节区病变的共同的一些临床症状
3. 病灶可以很小，通常无异常信号和无异常强化，容易漏诊及误诊
4. 病程可以很长，若干年，同侧大脑脚及中脑可出现萎缩，表现为肿瘤的负占位效应，有时该征象可以提示诊断
5. 由于SWI可以敏感的检出肿瘤内的少量出血灶。通过SWI，可以发现生殖细胞的早期病灶，小于10mm，表现为低信号。

插*虎

笔记形式很好，突出重点。

l**u

看了楼主精彩的笔记我想起了生殖细胞瘤好发部位，松果体（果果）女性那里，大家都懂的。。，基底节（鸡鸡）男人那里，大家都懂的。这俩但是生殖的玩意。，传宗接代的肯定能造很多小娃（容易播散）。