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性别: 男 年龄: 岁
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本帖最后由 踏雪无痕 于 2012-2-4 10:10 编辑
患者xxx,男性,60岁,因反复气急一年余加重半月入院。
患者一年余前出现活动后气促,于外院诊断为心功能不全,给予口服利尿剂、ACEI等治疗后症状缓解,曾两次住院治疗。半月前再次出现气急加重,夜间不能平卧,间断咳嗽,少量白痰,无发热,无胸痛,精神欠佳,睡眠差,食欲可。
既往史:10年前发现胸腺瘤,手术切除,同时发现贫血,诊断为纯红细胞再生障碍性贫血,主要通过定期输少浆血治疗,近期每周2单位。7年前发现糖尿病,胰岛素治疗,38U/d,血糖控制可。
查体:体温平,精神萎,半卧位,面色灰暗,胡须眉毛稀疏,浅表淋巴结不大,两肺呼吸音清,右肺底少量细湿啰音,心界两侧扩大,心律100次/分,律齐,心尖2级sm,腹平软,肝肋下3cm,质中,移浊(-),双下肢中度水肿。
辅检:血Rt:wbc 4000,hb 6g/dl,PLT 7万。
肝功:ALT240U/l,白蛋白26g/l。
胸片:心影增大,心胸比0.7,右下肺感染可能。
心超:各心腔增大,室壁收缩弥漫减弱,中度二尖瓣反流,LVEF 26%,中等量心包积液(后壁后1.1cm)。
请大家谈谈该患者的诊断治疗 |
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