有机粉尘引起的外源性过敏性肺泡炎的治疗方法

健**生

【诊断标准】

加拿大Lacasse等在AmJRespirCritCareMed(2003168952)上报告了一个诊断过敏性肺炎(HP)的新临床标准，应用6个临床预测要素就可对HP作出较为准确的诊断。该方法可取代支气管肺泡灌洗和活检等有创诊断性检查。

研究人员通过对116例HP患者和284名对照的分析，得出了由下列6个预测要素组成的诊断标准：暴露于已知变应原、沉淀抗体阳性、症状反复发作、吸气相罗音、症状始于暴露后4～8小时和体重减轻。符合上述要素越多，诊断HP的可能性就越大。符合6要素的患者诊断HP的可能性可达98%。

【诊断】

有赖于病史(包括环境因素、生活习惯及爱好)、症状、体征及肺功能改变。X线变化及免疫学检查，特别是血清中发现有致敏抗原之特异沉淀素，对于诊断有助。

【鉴别诊断】

需与浸润型肺结核、肺癌、病毒性肺炎及其他感染性肺炎相鉴别。有时根据其游走与易于消散的特点，不难鉴别。

【治疗措施】

应立即避免与致敏原接触。如肺部病变广泛，激素治疗(强的松1～2mg/(kg·d)，继续1～2月)可使症状、体征及X线改变迅速消失。