大家看看爱爱医理的模拟病例分析?第二诊断怎么会说失血性休克125/60

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2 . 临床 -  病例分析
男性，58岁。进行性吞咽困难半年余，呕吐1月。
?半年前无明显诱因出现进行性吞咽困难、吞咽痛，开始进干食症状明显，近1月进流食甚至喝水均有哽咽感，并伴呕吐。无腹痛、反酸、烧心及腹泻症状。发病以来，食欲佳，睡眠尚可，二便正常，体重减轻8千克。既往无手术及服用化学腐蚀剂史，无药物过敏史。饮酒5年余，平均3～4两/日，吸烟7年，每日半包，嗜好吃热烫食物。
?查体：T36.8℃，P76次/分，R16次/分，BP125/60mmHg。神志清，营养中等，左锁骨上可触及0.8cm×0.6cm大小的淋巴结，质中等，无压痛，活动度欠佳。心肺未见异常。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，腹部未触及包块，肠鸣音正常，双下肢不肿。
?实验室检查：Hb95g/L,WBC6.5×109/L,RBC 4.0×1012,/L，PLT240×109/L，粪便隐血阳性。
? 要求：根据以上，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
一、诊断及诊断依据（8分）
? （一）诊断（4分）
? 食管或贲门癌 3分
? 失血性休克 1分
?（二）诊断依据（4分）（助理医师答出第2项和4项即可得4分，答出其余2项各得1分）
?1?喜吃热烫食物的嗜好 1分
?2?典型的临床表现：进行性吞咽困难及体重减轻 2分
?3?左锁骨淋巴结肿大 0.5分
?4?Hb 95g/L，RBC 4?0×10??12?,/L，粪便隐血阳性。 0.5分