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猪*诺 · 发表于 2009-9-10 19:21

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男.52岁，因咳嗽胸闷气短1周入院。查体：t：37.5，r24，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬，固定，无压痛，气管向左侧移位，右肺扣浊
语颤明显减弱，呼吸音消失。胸水：蛋白35G,WBC850*10 9/l,n20,l80,细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U/L，PPD+。最可能诊断是：

B:右侧结核性胸膜炎
C：右侧恶性胸腔积液

我选C，答案却是B,无语

w****5 · 发表于 2009-9-10 19:28

1）漏出液、渗出液的临床意义
　　 1）漏出液病因：低蛋白血症，心、肝、肾等功能衰竭。
　　 2）渗出液病因：结核、肿瘤、感染、风湿免疫病等，需要胸水的进一步检查或胸膜检查。
　　（2）渗出性胸腔积液病因确定——胸水检查
　　

赵****8 · 发表于 2009-9-10 19:40

很明显选C

x***3 · 发表于 2009-9-10 19:43

是C，，，

g****x · 发表于 2009-9-10 19:50

低热，ppd阳性（结核菌素试验）考虑结核，选b

世**头 · 发表于 2009-9-10 19:53

楼上的，ppd阳性也可见于某些肿瘤

交*钉 · 发表于 2009-9-10 19:53

乳酸脱氢酶升高了，还不是恶性啊？不用想的

s****g · 发表于 2009-9-10 19:59

答案错了，应该是C

a****3 · 发表于 2009-9-10 20:40

B
渗出液，低热，PPD（+）

春**赌 · 发表于 2009-9-10 20:43

我记得一道很相似的题，不过里面多了一句CEA阳性

h****o · 发表于 2009-9-10 20:45

我电脑问题还是楼主书写问题，大家看看是不是写了淋巴细胞80%？
结核性胸水是以淋巴细胞为主的

p****j · 发表于 2009-9-10 20:48

很明显是结核性胸水撒。
所有指针都是针对了，还有啥子好说的？？？！！！:Q

猪*诺 · 发表于 2009-9-11 13:49

我主要是根据：
1，胸水速度快1周
2，淋巴结肿大，粘连
3，LDH：800
诊断C，恶性

[ 本帖最后由猪诺诺于 2009-9-11 13:52 编辑 ]

压*男 · 发表于 2009-9-11 15:39

LDH都 800了 ~~

花*狼 · 发表于 2009-9-15 22:08

闭着眼睛也该选C，细胞学见大量淋巴细胞，LDH800U/L，PPD+。这肯定是结核性的

2****5 · 发表于 2009-9-15 22:29

PPD(+)不一定就是结核呀.兄弟们.这个可是恶性胸液的最标准答案呀...

a****1 · 发表于 2009-9-15 22:34

ppd一个+，没意义

王*相 · 发表于 2009-9-15 22:43

我认为选C。理由：通过胸水的化验报考看，胸水定性为渗出液，以淋巴细胞为主多为结核或肿瘤。LDH>500.PPD+并不能说明是结核，因为它受好多原因的干扰，再加上病程短，没有多大意义。故不能诊断为结核。有淋巴结肿大。病程短且有大量胸水，短期之内大量胸水，恶性的可能性大。

x****i · 发表于 2009-9-15 23:12

原帖由 王金相 于 2009-9-15 22:43 发表

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我认为选C。理由：通过胸水的化验报考看，胸水定性为渗出液，以淋巴细胞为主多为结核或肿瘤。LDH>500.PPD+并不能说明是结核，因为它受好多原因的干扰，再加上病程短，没有多大意义。故不能诊断为结核。有淋巴结肿大。 ...

支持!

l***1 · 发表于 2009-9-15 23:21

我先了B 等死中:funk:

m****8 · 发表于 2009-9-16 00:09

c ppd没意义

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