一例聚明胶肽过敏

l****i

这个病例还是我在进修时遇到的，患者22岁，女，体重约65kg,妇科诊断为宫外孕，拟刨腹探查术，入室上心电监测测血压120/75mmhg,心律90次/分，一路套管针给R-L500ml快速滴注，右侧卧位L2-3间隙行针内针，当时是一位新来进修的打的，穿刺顺利，腰麻药给0.75%布比卡因+10%葡萄糖1ml，调节平面到T8,手术开始患者无痛苦，手术医生诉紧，腹肌拉不开，自己也确实看到腹肌紧张，连手术医生的四个手指也很难进去，带教老师经硬膜外备管先后给了，三支利多卡因，两支布比卡因效果也未明显改善，当时已经打开腹膜，吸引器吸出鲜血约200ml,此时血压未明显改变，但手术医生说还是紧，无法将附件提出，逐给丙泊酚80mg静推，血压降低到96/60mmhg，此时给了一袋聚明胶肽快速滴注，血压缓慢上升，此时无意中发现病人下巴处有一豆粒大白点，曾提出是不是过敏，大家观察病人额头，颈部，四肢未发现异常，病人也苏醒，又给了50mg丙泊酚静推，病人血压下降到86/50mmhg,立即静注**10mg,无效，血压继续下降到60/40mmhg,立即给**15mg,效果不明显，上升到80/60mmhg左右，又下降，马上将20mg多巴胺用盐水稀释到20ml静推3ml,紧急又扎了一路输液器，将60mg多巴胺加盐水是血压情况静滴，此时也发现病人额头大片荨麻疹，考虑过敏，停用聚明胶肽，给20mg**加滴壶，静推葡萄糖酸钙，听诊病人肺部湿啰音，哮鸣音 ，此时病人血压波动在90-80/60-40mmhg之间，心律150-170次/分，期间多次间断静推多巴胺，静推西地兰0.4mg,异丙嗪25mg加滴壶，病人身上的荨麻疹也蔓延到腹部，此时病人手术也已经结束，后来又给了0.25mg氨茶碱加糖静推，后来病人血压趋于稳定，只是心律仍在170次/分左右，先后给了5mg的美托洛尔静推才将心律降低到100次/分。病人无不适，逐送回病房，行心电监护。
       体质的差异，什么药物过敏的都有可能遇到，有时真是来势汹汹，将这个病例写出来，供大家参考，以求共同提高。
                              1，病人腰麻效果平面到T8，为什么肌松那么差，经硬膜外给药效果也不好。
                              2，期间的抢救步骤，用药是否合理，是否有更好的抢救方案。

[ 本帖最后由 liuqingjuniiyi 于 2009-8-24 19:45 编辑 ]

s****6

胶体液，还是会碰到过敏的，我实习的时候，用的代斯就出现过那样的情况，胸前一大片，全红了，风团一样的~~:Q :Q 吓死我，那时候。
上次，我做的阑尾，也是一肚子的脓，那人的L2~3打不进，我打的事L3~4,T10~11,头端置管2CM，腰麻效果很好啦，那医生就老说紧，可能与肚子里的脓液**有关吧，宫外孕出血的话，腹肌紧，会与出血的**有关么？？？
我认为应该还是有的吧~~
嘿嘿

c****g

根据成分聚明胶过敏比较羟乙基多见,但是从你给药的顺序看来，也不排除是丙泊酚过敏引起，预防方法:前20ml缓慢滴注,观察反应.

麻**子

偶也遇到过聚明胶肽过敏一例

佛**中

急性腹膜炎症状！