绝经后13年，下腹胀痛伴**分泌物增多4天

鲁*辉

患者 女 58岁 绝经后13年，下腹胀痛伴**分泌物增多4天 患者于四天前无明显诱因出现左下腹持续绞痛，无放射痛，低热，腹胀，呕吐胃内容物多次，**停止排气，便，腹痛一天后转移到右下腹，伴**分泌物增多，为黄色，有腥臭味，无**流血。月经史正常，45岁绝经，有宫内节育器至今，家族，个人，过去史无特殊。 体检：T37.7 R20  P100  BP140/80 一般情况好，神清合作 全身淋巴结无肿大，心肺无异，腹稍膨隆，未见胃肠型及蠕动波，腹肌稍紧张，右下腹压痛明显，左下腹轻压痛，反跳痛不明显，未及包块，肝脾肋下未及，肝浊音界存在，肠鸣音亢进，直肠指检无异。    辅检：腹平片示 低位肠梗阻 血常：WBC 40.4  N 0.927  AFP 1.33ug/l  CEA4.01ug/l  CA19  940.56u/ml  白带常规：WBC 4+  五项分类 DC VI余正常。 入院诊断：腹痛查因：低位肠梗阻？入院后给予禁食胃肠减压，抗炎，补液，对症支持治疗，腹部B超，子宫体前壁下段实性占位性病变，大小约8*7*10CM见强光环，附件显示不清，肠镜未见异常，妇检：**萎缩，老年改变，内见较多黄色分泌物，有腥臭味，宫颈萎缩，光滑，子宫双附件扪诊不清，（腹肌紫张，**B超示子宫正常，子宫左上方，右下方均可风混合性光环，分别为9*3*4和8*5*9CM，边界不清，内见分格及小蜂窝状结构，内未见明显血流信号，盆腔少许积液，经治疗肠梗阻症状缓解，但仍感腹痛，请大家分析讨论，鉴别诊断及治疗。

鲁*辉

患者 女 58岁 绝经后13年，下腹胀痛伴**分泌物增多4天 患者于四天前无明显诱因出现左下腹持续绞痛，无放射痛，低热，腹胀，呕吐胃内容物多次，**停止排气，便，腹痛一天后转移到右下腹，伴**分泌物增多，为黄色，有腥臭味，无**流血。月经史正常，45岁绝经，有宫内节育器至今，家族，个人，过去史无特殊。 体检：T37.7 R20  P100  BP140/80 一般情况好，神清合作 全身淋巴结无肿大，心肺无异，腹稍膨隆，未见胃肠型及蠕动波，腹肌稍紧张，右下腹压痛明显，左下腹轻压痛，反跳痛不明显，未及包块，肝脾肋下未及，肝浊音界存在，肠鸣音亢进，直肠指检无异。    辅检：腹平片示 低位肠梗阻 血常：WBC 40.4  N 0.927  AFP 1.33ug/l  CEA4.01ug/l  CA19  940.56u/ml  白带常规：WBC 4+  五项分类 DC VI余正常。 入院诊断：腹痛查因：低位肠梗阻？入院后给予禁食胃肠减压，抗炎，补液，对症支持治疗，腹部B超，子宫体前壁下段实性占位性病变，大小约8*7*10CM见强光环，附件显示不清，肠镜未见异常，妇检：**萎缩，老年改变，内见较多黄色分泌物，有腥臭味，宫颈萎缩，光滑，子宫双附件扪诊不清，（腹肌紫张，**B超示子宫正常，子宫左上方，右下方均可风混合性光环，分别为9*3*4和8*5*9CM，边界不清，内见分格及小蜂窝状结构，内未见明显血流信号，盆腔少许积液，经治疗肠梗阻症状缓解，但仍感腹痛，请大家分析讨论，鉴别诊断及治疗。

Z****H

子宫肌瘤囊肿性变伴感染

Z****H

绝经后菅养跟不上了，肌瘤缺血引起囊性变而后感染引起发热

y****1

肌瘤缺血引起囊性变而后感染引起发热