求教二仙汤与口腔溃疡的辩证理论思想

a****u

如题，07年时在绍兴二院随张箐老师学此方，遇口糜溃疡，嘱三伏天，服二仙汤加减一月，随治三年，可痊愈
未解，师密而未授道，在此请教 其思想所源？？
二仙汤：仙灵脾 仙茅 巴戟天 知母 黄柏 当归 炒党参  肉苁蓉 白芍 熟地黄 随证加减

邓***生

中医治病开方实际上就是开始间。治病要诀。时间怎么能开出来？在当时我对这个要诀是不甚理解的，更不要说实际的操作运用了。但是今天看来，这个要诀基本理解了。一理解了，就觉得先师的这句话真正的非同小可，真正的一语道破天机，真正的可以像黄帝说的那样将之“择吉日良兆，而藏灵兰之室，以传保焉。”

前面我们讲到水能载舟，亦能覆舟，成也萧何，败也萧何，这些道理在中医里面显得特别的重要。因为你诊断一个疾病，要从这个阴阳里面去寻求，而治疗疾病呢？依然要落实到这个阴阳上面。我们如何判断你是真正精通了中医的方家，还是只掌握一招半式的“高手”呢？就是要看你对上面这个问题的落实程度。而上面这个问题的落实，实际上也就是时间的落实。比如我们诊断一个火热病，火热病听起来好像有点抽象，不好理解，但是，只要把它往时间上一靠，一想到夏日的重庆、南京，我们就能感觉出火热病是一个什么情况。既然火热病是一个这样的情况，那怎样对付它呢？我们就会很自然地想到冬天，冬天来了，自然不会再有炎热的夏天。现在我们对付夏天这样一个炎热的气候，可以采用空调冷气。空调冷气不就是把冬天搬到夏天里来了吗？这可以说是科学给我们生活带来的一个极大的方便。

怎样用时间来治病？上述空气中的炎热我们可以通过空调来解决，但是，体内的这个炎热却难以用空调来解决。这就要借助药物的特性。你可以通过空调将秋日的凉爽、冬日的寒冷搬到这里来，我们也可以通过药物的时方特性，使这个秋冬之气作用到你的身上。比如按照中医的治病原则，热者宜寒之，我们用这个寒性的药来治疗这样一个火热性质的疾病，不就是用的冬气吗？不就是利用药物的特殊气味模拟了一个冬日的时相吗？同理，寒者热之，我们用热性的药物来祛除寒性的病变，则是模拟的这个夏气。时间或者时相可以通过开药来模拟，它必须有一个前提，就是这个药物要具有时间或者时相的特性。有关这一点，我们在前面讨论“病”的涵义时已经谈到过，药物它有各式各样的属性，而其中一个最重要的或者说纲领性的属性就是气味，将药物的气味一放到“方”上来，时间的属性就很快出来了。所以，气寒的药就属冬，气凉的药就属秋，气热的药就属夏，气温的药就属春。再加上味的配合以及其他属性的配合，药物的这个时间特性就会更加精细。中医治病为什么叫开方？先师为什么说中医治病开方就是开始间？这是耐人寻味的。我们看《伤寒论》有三张很奇怪的方，一是青龙汤、一是白虎汤、一是真武汤，青龙汤不就是开的东方？白虎汤不就是开的西方？真武汤不就是开的北方吗？开东方实际就是开的春三月，开寅卯辰；开西方实际就是开秋三月，开申酉戌；开北方呢？那当然就是冬三月，亥子丑了。所以，开方开药为什么不是开始间呢？当然是开始间！

上面我们举了青龙、白虎、真武（玄武），细心的人就会问，为什么没有朱雀？朱雀是南方，张仲景在《伤寒论》中确实没有点出朱雀这个方，这也许是因为避讳或是其他的什么因素。但是，南方的这个代表方肯定会有，只是没有安朱雀这个名。那么，《伤寒论》这112方中究竟哪一个方可以作“朱雀汤”呢？大家可以好好地琢磨。我的看法这个方肯定会在太阳篇中。

方药一联系上时间，这个在思维上、在表述上就大大地进了一步。现在的人都在谈中医现代化，什么是中医现代化呢？大多数人都认为分子生物学+中医，或者现代科学的其他什么分支加到中医上面来，或者是搞一些现代的实验研究，这些就是中医现代化。现在的大多数人也就是这么在搞中医的现代化。中医的现代化要靠小白鼠来点头，要靠小白兔来点头。中医是不是一定要小白鼠点头才行？当然，这些可以称作现代化，但毕竟它只是一个方面。我们能不能换一个角度去考虑，把这个现代化的涵义定得更宽广一些。比如我们可不可以把这个在传统思维里、在传统表述里建立的中医拉近一些，使它在思维和表述上都比较接近现代的文化气息。使中医的理念能够更为容易、更为方便、更为广泛地为现代人所接受。不但是为患者这个群体所接受，亦为文化这个群体、科学这个群体，尤其是文化科学精英这个群体所接受。这样就会形成许多传统与现代真正结合与交流的契机。大家应该十分地清楚，上述这样一个真正意义上的交流与结合必须依赖精英这个群体，这是高手对高手的事。传统文化要想在现代科学里寻求知音，要想真正获得现代科学的理解，这必是伯牙子期之间的事。我们现在临床上用了青霉素再加一些清热解毒的中药，或者是四诊之后再加一个CT、核磁共振，这个也叫结合吗？这个恐怕是瞎胡闹。这样的结合也许只会浪费资源，它注定搞不出什么名堂。结合不是我们这个一般层次的事，结合是精英层次、高手层次的事。高僧不忌高道。但是，高手的结合总要有一个契机，伯牙遇子期，或者是子期遇伯牙总得有这么一个机缘，总得有这么一个介绍的机会。而我们将上述的思维与表述拉近到现代的轨道上来，无疑就增加了这个机会。所以，我们将中医治病的思路，将中医的处方用药往时间上一靠，把它时间化了，或者时空化了，这个传统与现代的距离一下就缩短了。这是不是一个现代化呢？我看是一个更有意义的现代化，一个更精彩的现代化。

我们看太阳篇，太阳病欲解于巳至未上，这就把时间的问题摆出来了。打造欲解时。再看一看篇中的麻黄汤，麻黄汤有什么作用呢？麻黄汤气温热、性开发，服后身暖汗出，仿佛置身于夏日的火热之中。太阳病不是欲解于巳午未吗？我麻黄汤就有这个巳午未的功能。我们说麻黄汤辛温解表，宣肺平喘，你可能觉得不好理解，或者觉得这个说法太土气，没劲儿，可是我们说麻黄汤具有夏日时相的作用，麻黄汤就是用药物模拟打造了一个巳午未时相，那也许你的看法就不同了，也许你就会刮目相看这个麻黄汤。麻黄汤怎么会具有一个夏日的时间特性？麻黄汤怎么会模拟出一个夏日的变化内涵？在中医里时间竟然可以模拟，时间竟然可以用药物来打造，这不太新奇了吗？这样一个思维和表述角度的转变，原来那个土里土气的模样也就完全改变了。加上这样一些为什么的不断提出，问题就产生了，研究就产生了。从这个点上去研究，去碰撞，也许真正的结合处就会被研究出来，碰撞出来。在这样一个基点上的研究和结合与我们上面提到的那些个研究结合是不是一回事呢？大家可以自己来回答这个问题。

刚好看到这里，和你的问题，可谓是异曲同功，书名是 思考中医

[ 本帖最后由 邓州韩医生 于 2009-1-29 21:15 编辑 ]

a****u

，半懂··呵呵  刘老所言可悟，但未过门 ，继续学习中

[ 本帖最后由 aishangchunshu 于 2009-1-29 21:59 编辑 ]

a****g

讲得很精彩,学习了.

随***医

发点个人的一点意见：
口腔溃疡在传统的中医理论认为：湿与热的问题，不管是伤寒论的泻心汤还是你所提到的二仙汤，都是与湿热相关的，有人用养阴法是把热看作主要问题，有人利湿是把湿看做主要问题。暑天服用二仙汤是欲导阳下行，因为暑天阳气上行，湿气在下，故易患腹泻症，如果暑天导阳下行，阳气充足，能化湿除热，阳气有归穴，若逢秋冬阳气下潜，自然虚火下行，口疮自愈。
但这只是张老师个人的经验，具体还得看个体的情况，我到不觉的这个办法必能行，患者的个体差异无法预料，随证加减，更好，就是导热下行，不管你养阴也罢，清热也罢，还是利湿也罢主要是除热，在不伤人元气的情况下，把疾病排除。这是中医的本质

a****u

二仙汤由温肾益精养血药仙茅、淫羊藿、巴戟天、当归和滋阴泻相火药知母、黄柏等两个部分，若干味药组成，具有补肾益精、调理冲任、滋阴泻火等作用。由于该方以仙茅、仙灵脾（淫阳藿）为君，故以二仙汤定其名。
   
    该处方的组成及功能主治，适应病症的病因、病机、治法与方解如下：
    1．处方组成 仙茅、淫阳藿、巴戟天、当归等。
    2．功能 温肾阳、补肾精、泻相火、调冲任。
    3．主治 更年期综合征见有肾精不足(可见腰酸、膝软、尿频、头晕、目眩、耳鸣、神萎、脉沉细)和相火旺(可见烘热、汗出、五心烦热、烦躁易怒、口干、便艰、失眠多梦、舌红、虚火上炎）。
    4．病因病机 更年期综合征发生于妇女年龄七七前后，此时病因病机的基本特点为肾精不足，冲任不调，相火偏旺。
    5．治法 补不足、泻有余。即补肾益精、滋阴泻火、调理冲任。
   
    仙茅，辛平微温，气味具厚，阴中之阳药，直入命门，补肝肾之不足，温壮元阳；
    淫阳藿，辛寒味甘，阴中之阳药，直入命门，补肝肾之**不足。
    此二药，一温壮元阳，一补益**，为本方之君药。
    巴戟天，臣，辛甘微温，直入肾经血分，温养肝肾之精血，辅助仙茅、淫阳藿，为本方之臣药。

    二仙汤的主要性能是补肝肾之精气不足，温养肾阳真火，而使火涵水中，弗与上炎，泻有余的肝阳相火，纳无根之火下潜，而达到治疗目的。


在此将口溃疡之因理解为无根之火，
而二仙汤组方一温壮元阳，一补益**，以温肾阳真火使火涵水中

但何以理解顽固性的 夏季多发的口腔溃疡是在此是 无根之火？？或者肝阳相火？？

a****u

原帖由 随缘老中医 于 2009-1-30 12:05 发表

                               
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发点个人的一点意见：
口腔溃疡在传统的中医理论认为：湿与热的问题，不管是伤寒论的泻心汤还是你所提到的二仙汤，都是与湿热相关的，有人用养阴法是把热看作主要问题，有人利湿是把湿看做主要问题。暑天服用二仙汤 ...

跟随老师学这方最大感受是顽固性口腔溃疡 用芩连汤不解事 患者易复发 不知道哪天有人像胃溃疡搞个螺杆菌出来呵呵
但那时隔壁一老师治同病特爱两仙汤里加30g黄连  我老师爱加僵蚕
来者十之八九开此方，寓意冬病夏治，提高机能
三伏天好理解
我最困惑的是为何要连着3年才能治一病？？ 为何病情拖三年？？ 刘老的中医时间论可理解，但具体运用还请高手明点！

s****g

aishangchunshu 发表于 2009-1-30 15:42
跟随老师学这方最大感受是顽固性口腔溃疡 用芩连汤不解事 患者易复发 不知道哪天有人像胃溃疡搞个螺 ...

有结论吗？我也很困惑啊！