cTnI水平增高不一定是心肌梗塞

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cTnI水平增高不一定是心肌梗塞
美国纽约Maimonides医学中心Manhajan等报告，若心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平增高，并不一定意味着发生了心肌梗死。[International J Cardiol 2006, 111(3): 442]
在17950例接受冠奖动脉造影的患者中，有1551例造影结果提示正常，217 例(14%)患者cTnI水平增高，其中144例未行外科手术者被纳入研究。结果显示，cTnI增高的正常冠状动脉患者动脉粥样硬化危险因素很少，而且左室射血分数较高。
cTnI仅由心脏产生，cTnI增高代表心肌细胞坏死，但不全是心肌梗死。正常冠状动脉患者cTnI增高的原因有快速心律失常、心肌炎、心包炎、严重主动脉狭窄、胃肠道出血、脓毒症、左室肥厚、严重充血性心衰、脑血管意外、电击伤、心肌挫伤、高血压急症、心脏搭桥、肺栓塞、糖尿病酮症酸中毒、慢性阻塞性肺病恶化和冠脉痉挛等。
其实这涉及了两个概念的问题，坏死是由很多原因引起的细胞的破坏，细胞器破坏，这些原因可以是缺血，也可以是炎症或者水肿、外伤等很多原因。而梗死是由于缺血造成的相应供血区组织的坏死。
只要有心肌组织细胞的破坏，心肌酶就可以升高，但并不一定是由于冠状动脉的血管闭塞造成的，所以，心肌酶包括cTnI的升高并不一定是心肌梗死。
肌钙蛋白（Tn）是横纹肌收缩的重要调节蛋白，广泛分布于心肌和骨骼肌中，但有好多亚型。在心肌细胞膜完整状态下，cTnI不能透过细胞膜进入血循环，当心肌缺血缺氧，发生变性坏死，细胞膜破损时，cTnI弥散进入细胞间质，较早地出现在外周血中。虽对AMI的诊断有很高的特异性，文中提及多种原因可致cTnI增高，我们在临床上还要凭症状或ECG的动态改变，必要时核素扫描、冠照技术等来明确AMI的诊断。所以若心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平增高，并不一定意味着发生了心肌梗死。

虎*

长知识

g****y

哦，今天学习了，受益匪浅。

心***走

最明显的例子，重症心肌炎也可以很高的。

踏**痕

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