一例高热腹胀疑难病例

未**者 · 发表于 2008-10-23 16:14

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昨晚值班遇到一疑难病历：
XX，男，37岁，水利工程工人，长期在土耳其野外施工。于17天前无明显诱因下出现高热，体温最高达39度，在当地医院治疗（具体不详），约3天后逐渐出现腹胀不适，呼吸困难，当地医院按急性胃肠炎来治疗，效果不佳，于昨天乘飞机回国诊治。发病以来几乎没有大便，即使能解也是很少量，无呕吐、腹泻，无昏迷、四肢抽搐。既往有“乙肝大三阳”。其父死于肝癌。查体：T38.5度，血压96/60mmHg，脉搏123次/分，慢性病面容，巩膜、皮肤无黄染，肋间稍饱满，呼吸运动度稍弱，听诊呼吸音粗，叩诊第6、7肋间浊音，心脏听诊未闻及病理性杂音，腹部膨隆，肝脾肋下触诊不满意，叩诊实音，双下肢凹陷性水肿。辅助检查：白细胞1万7，转氨酶均增高几个单位，未找到疟疾。胸片示双侧胸腔积液，腹部CT示肝脏脾脏增大，肝脏致密影，腹腔积液。
我一下子没有办法下诊断，需要考虑的方面我觉得一是传染性疾病，一是肝硬化。请教各位高手，一起分析一下，这个病历的诊断如何。我会追踪病人的情况，随时向大家说明相关诊治情况

[ 本帖最后由未来智者于 2008-10-29 16:56 编辑 ]

未**者 · 发表于 2008-10-23 18:18

没人出主意啊

l****8 · 发表于 2008-10-23 20:41

发热待诊。自发性腹膜炎等不排除。病毒性肝炎乙型慢性重度？肝硬化失代偿期

l****8 · 发表于 2008-10-23 20:42

查体不详细，辅助检查不详细。

d****u · 发表于 2008-10-23 20:45

我想是不是感染性疾病引起的多脏器损害

未**者 · 发表于 2008-10-29 16:57

最近查血肝吸虫酶标阳性，我觉得应该是这方面的问题。但是我们专家还是下肝硬化的诊断

1****6 · 发表于 2008-10-29 17:32

遇到过一个青年女性肠扭转的。应高度警惕外科情况。
还是icu的思路问题。

a**9 · 发表于 2008-10-29 23:51

患者长期野外工作史，考虑肝吸虫可能性大。肝硬化CT基本可以诊断，唯寄生虫诊断难下！

l****8 · 发表于 2008-12-9 20:08

请问诊断时什么？期待结果。。

防*人 · 发表于 2008-12-10 00:30

肝硬化后自发性腹膜炎

未**者 · 发表于 2013-8-30 22:32

1、肝硬化2、肝吸虫感染

s****3 · 发表于 2013-9-4 15:50

腹腔诊断性穿刺，进一步诊断

j****i · 发表于 2013-9-15 23:01

内容这应是传染病,转上级医院吧!

h****a · 发表于 2013-9-26 11:25

从事野外工作还是首先考虑感染性疾病。

[病例讨论] 一例高热腹胀疑难病例

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