体格检查

刘****7

体格检查单元
第1单元    一般检查
考考点1         生命征                            大纲★★   易考★★
生命征(vital sign)
*体温（body temperature） 体温的测量方法
口测法：正常值36.3～37.2℃ 较准确 不用于婴幼儿 昏迷者
肛测法：正常值36.5～37.7℃ 较稳定 多用于婴幼儿 昏迷者
腋测法：正常值36～37℃。将体温计头端置于患者腋窝深处，嘱患者用上臂将体温计夹紧，lO min后读数。该法简便、安全，且不易发生交叉感染，为最常用的体温测定方法
热型:体温测定结果，记录于体温记录单上，描绘出体温曲线
几种常见的热型  稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热
体温测量误差的原因 测量前未将体温计的汞柱甩到36℃以下
腋测法时体温计未能夹紧          局部存在影响因素

呼吸的测量方法 患者采取坐位或仰卧位，观察呼吸的节律性及每分钟次数
正常成人静息状态下，呼吸为16-18次／分，呼吸与脉搏之比为1：4。新生儿呼吸约44次／分，随着年龄的增长而；逐渐减慢
常见的呼吸类型及特点
呼吸过速(tachypnea) 大于20次／分   发热 贫血 甲亢
呼吸过缓(bradypnea) 小于12次／分   高颅压 麻醉剂镇静剂过量
呼吸深度的变化  呼吸浅快 呼吸深快

脉搏的测量 触诊  动脉
脉率　60～ 100次/分 　３岁以下>100次/分
脉律与心律
脉搏强弱与心搏出量、脉压、外周血管阻力
  无脉征
血压的测量 指动脉血压或体循环血压
方法 直接测量法
       间接测量法 袖带加压法血压计
           汞柱式 电子式 弹簧式
正常标准  1999年WHO
       理想血压<120/80mmHg
高血压  >140/90mmHg










点2         发育与体型                            大纲★★   易考★★
发育(development)与体型(habitus) * 发育：通过患者年龄、智力和体格成长状态(包括身高、体重及第二性征)的关系综合评价
成人发育正常的指标：
头部的长度为身高的1／7～1／8
胸围为身高的1／2
双上肢展开后，左右指端的距离与身高基本一致
坐高等于下肢的长度
机体的发育受种族遗传、内分泌、营养代谢、生活条件及体育锻炼等多种因素的影响
病态发育与内分泌的改变密切相关 发育成熟前，  垂体前叶功能亢进      巨人症
                垂体功能减退    垂体性侏儒症
发育成熟前，甲亢      导致体格发育有所改变
              甲减      呆小病
  性激素决定第二性征，性激素受损，
   男性    “阉人”征(eunuochism)
   女性     男性化
体型(habitus)   身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉的生长与脂肪分布的状态
成年人的体型 无力型（瘦长型）：体高肌瘦、颈细长、肩窄下垂、胸廓扁平、腹上角小于90℃
正力型（匀称型)：身体各个部分结构匀称适中，腹上角90℃左右
超力型(矮胖型)：体格粗壮、颈粗短、面红、肩宽平、胸围大、腹上角大于90℃

考点3        营养状态                            大纲★★   易考★★
营养状态(state of nutrition) 与食物的摄入、消化、吸收和代谢等因素密切相关，其好坏可作为鉴定健康和疾病程度的标准之一
营养状态评价：根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况综合判断
最简便而迅速的方法：观察皮下脂肪充实的程度，前臂曲侧或上臂背侧下1／3处脂肪分布的个体差异最小，为判断脂肪充实程度最方便和最适宜的部位。
考点4         意识状态                            大纲★★   易考★★
意识(consciousness) 意识 大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态
       正常人意识清晰，定向力正常，反应敏锐精确，思维和情感活动正常、语言流畅、准确、表达能力良好
意识障碍 凡能影响大脑功能活动的疾病均可引起程度不等的意识改变，称为意识障碍。兴奋不安、思维紊乱、语言表达能力减退或失常、情感活动异常、无意识动作增加等。根据意识障碍的程度可将其分为嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡以及昏迷
       判断患者意识状态多采用问诊，对较严重者，应进行痛觉试验、瞳孔反射等检查语调(tone)与语态(voice) 语调 言语过程中的音调。神经和发音器官的病变可使音调发生改变
喉部炎症、结核和肿瘤可引起声音嘶哑
脑血管意外可引起音调变浊和发音困难，喉返神经麻痹可引起音调降低和语言共鸣消失
语音障碍可分为失音(不能发音)、失语(不能言语，包括运动性失语和感觉性失语)和口吃
语态 言语过程中的节奏。语态异常指语言节奏紊乱，出现语言不畅，快慢不均，音节不清，见于震颤麻痹、舞蹈症、手足徐动症等

考点5         语调与语态                            大纲★★   易考★★
考点6         面容与表情                            大纲★★   易考★★
面容(facial features)与表情(expression)* 面容 指面部呈现的状态
表情 在面部或姿态上思想感情的表现
健康人表情自然，神态安怡
患病后因病痛困扰，常出现痛苦、忧虑或疲惫的面容与表情。某些疾病发展到一定程度时，尚可出现特征性的面容与表情，对疾病的诊断具有重要价值。

考点7         **与姿势                            大纲★★   易考★★
**(position) 指患者身体所处的状态
**的改变对某些疾病的诊断具有一定的意义
常见的**：
自主**(active position)  身体活动自如，不受限制。见于正常人、轻症和疾病早期患者
被动**(passive position)  患者不能自已调整或变换身体的位置。见于极度衰竭或意识丧失者
强迫**(compulsive position)  患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊的**。临床上常见的强迫**：强迫仰卧位、强迫俯卧位、强迫侧卧位、强迫坐位、强迫蹲位、强迫停立位、辗转**、角弓反张位
姿势(posture) 指举止的状态
健康成人躯干端正，肢体活动灵活适度
患者因疾病的影响，可出现姿势的改变
颈部活动受限提示颈椎疾病
充血性心力衰竭患者多愿采取坐位、当其后仰时可出现呼吸团难
腹部疼痛时可有躯干制动或弯曲，胃、十二指肠溃疡或胃肠痉挛性疼痛发作时，患者常捧腹而行
步态(gait) 走动时所表现的姿态
健康人的步态因年龄、机体状态和所受训练的影响而有不同表现
小儿喜急行或小跑
青壮年矫健快速
老年人则常为小步慢行
        当患某些疾病时可导致步态发生显著改变，并具有一定的特征性，有助于疾病的诊断
第2单元    ．皮肤、黏膜、淋巴结检查
考点1         皮肤检查                   大纲★★   易考★★
皮  肤颜色的影响因素：毛细血管的分布、血液的充盈度、色素量、皮下脂肪的厚薄有关
常见的颜色的改变：
苍白(pallor)
发红(redness）
发绀(cyanosis)
黄染(stained yellow)
黄疸
胡萝卜素增高
长期服用含有黄色素的药物
湿度(moisture)与汗腺分泌功能有关，出汗多者皮肤比较湿润，出汗少者比较干燥
出汗增多或无汗的病理情况下
风湿病、结核病和布氏杆菌病出汗较多
甲状腺功能亢进、佝偻病、脑炎后遗症常伴有多汗
发凉而大汗淋漓称为冷汗，见于休克和虚脱患者
无汗时皮肤异常干燥，见于维生素A缺乏症、粘液性水肿、硬皮病、尿毒症和脱水等
皮肤弹性(elasticity)与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙所含液体量有关
检查皮肤弹性时，常选择手背或上臂内侧部位，以拇指和食指将皮肤提起，松手后如皮肤皱褶迅速平复为弹性正常，如皱褶平复缓慢为弹性  减弱。皮疹(skin eruption) 多为全身性疾病的表现之一，是临床上诊断某些疾病的重要依据
皮疹的种类很多，常见于传染病、皮肤病、药物及其他物质所致的过敏反应等
发现皮疹时应仔细观察和记录其出现与消失的时间、发展顺序、分布部位、形态大小、颜色，压之是否褪色，平坦或隆起，有无瘙痒及脱屑等
皮下出血(subcutaneous hemorrhage) 根据直径大小及伴随情况分为以下几种
瘀点(petechia)：直径小于2mm
紫癜(purpura)： 直径 3～5mm
瘀斑(ecchymosis)：直径大于5mm
血肿(hematoma)：片状出血并伴有皮肤显著隆起者
瘀点与红色的皮疹或小红痣鉴别：皮疹受压时，一般可褪色或消失，瘀点和小红痣受压后不褪色，但小红痣于触诊时可感到稍高于皮肤表面，且表面光亮
蜘蛛痣 皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的形似蜘蛛的血管痣，出现于上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处。其大小不一，直径可由帽针头大到数厘米以上。检查时用棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心，其辐射状小血管网立即消失，去除压力后又复出现
肝脏 慢性肝病患者手掌大、小鱼际处常发红，加压后褪色。一般蜘蛛痔和肝脏的出现与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化
水肿(edema)：皮下组织的细胞内及组织间隙内液体积聚过多
水肿可分为轻、中、重三度
轻度 仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可见组织轻度下陷，平复较快
中度 全身组织均见明显水肿，指压后可出现明显的或较深的组织下陷，平复缓慢
重度 全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，此外，胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液，外**亦可见严重水肿。
皮下结节(subcutaneous nodules) 无论大小结节均应触诊检查，注意其大小、硬度、部位、活动度及有无压痛等
位于关节附近，长骨骺端，无压痛，圆形硬质小结节多为风湿小结
位于皮下肌肉表面，豆状硬韧可推动小结，无压痛，多为猪绦虫囊蚴结节
如结节沿末梢动脉分布，可为结节性多动脉炎
游走性皮下结节，见于一些寄生虫疾病
无明显局部炎症，生长迅速的皮下结节，见于肿瘤所致皮下转移瘢痕(scar)指皮肤外伤或病变愈合后结缔组织增生形成的斑块
外伤、手术、感染后遗留皮肤瘢痕
    毛发(hair)其颜色、曲直与种族有关，其分布、多少和颜色可因性别与年龄而有不同，亦受遗传、营养和精神状态的影响
毛发增多的疾病 Cushing综合征及长期使用肾上腺皮质激素及性激素者
毛发脱落的疾病
头部皮肤疾病：如脂溢性皮炎可呈不规则脱发
神经营养障碍：如斑秃，脱发多为圆形，范围大小不等，发生突然，可以再生
某些内分泌疾病：如甲状腺功能及垂体功能减退
理化因素性脱发：如放疗、抗癌药物如环磷酰胺
其颜色、曲直与种族有关，其分布、多少和颜色可因性别与年龄而有不同，亦受遗传、营养和精神状态的影响
毛发增多的疾病 Cushing综合征及长期使用肾上腺皮质激素及性激素者
毛发脱落的疾病
头部皮肤疾病：如脂溢性皮炎可呈不规则脱发
神经营养障碍：如斑秃，脱发多为圆形，范围大小不等，发生突然，可以再生
某些内分泌疾病：如甲状腺功能及垂体功能减退
理化因素性脱发：如放疗、抗癌药物如环磷酰胺



考点2         黏膜检查                            大纲★★   易考★★
考点3         淋巴结检查                            大纲★★   易考★★
淋巴结
分布于全身
一般体格检查仅能检查身体各部表浅的淋巴结
正常情况下，淋巴结较小，直径多在0.2～0.5cm之间，质地柔软，表面光滑，与毗邻组织无粘连，不易触及,亦无压痛
表浅淋巴结的分布 头颈部
耳前淋巴结
耳后淋巴结
枕后淋巴结
颌下淋巴结
颏下淋巴结
颈前淋巴结
颈后淋巴结
锁骨上淋巴结
检查方法  视诊和触诊
检查颈部淋巴结时可站在被检查者背后，手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，以使皮肤或肌肉松弛，有利于触诊
发现淋巴结肿大时，应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。同时注意寻找引起淋巴结肿大的原发病灶
淋巴结的检查方法及顺序 头颈部淋巴结的检查顺序 耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结
上肢淋巴结的检查顺序 腋窝淋巴结、滑车上淋巴结。腋窝淋巴结应按尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外侧群的顺序进行
下肢淋巴结的检查顺序 腹股沟部(先查上群、后查下群)、腘窝部
淋巴结肿大病因及表现  局限性淋巴结肿大
非特异性淋巴结炎
淋巴结结核
恶性肿瘤淋巴结转移
全身淋巴结肿大
可见于急、慢性淋巴结炎，传染性单核细胞增多症，淋巴瘤，各型急、慢性白血病
第3单元    头颈部检查
考点1 头部                                    大纲★★   易考★★


考点2 颈部检查                            大纲★★   易考★★
第4单元    肺部检查
考点1         视诊                    大纲★★   易考★★



考点2         触诊                            大纲★★   易考★★
考点3         叩诊                            大纲★★   易考★★
考点4 听诊                                    大纲★★   易考★★
第5单元    心血管检查
考点1 心脏检查                      大纲★★   易考★★
①视诊
②触诊
③叩诊
④听诊

考点2 血管检查                      大纲★★   易考★★

①视诊
②触诊
③听诊                      
第6单元    腹部检查
考点1 概念                                    大纲★★   易考★★
(1)视诊
(2)触诊
(3)叩诊
(4)听诊
考点1 概念                                    大纲★★   易考★★
考点2 概念                                    大纲★★   易考★★
考点3 概念                                    大纲★★   易考★★
考点4 概念                                    大纲★★   易考★★

                        

第7单元    脊柱、四肢检查
考点1 概念                                    大纲★★   易考★★
(1)脊柱
①弯曲度脊柱四个生理性弯曲：颈段稍向前凸；胸段稍向后凸；腰段前凸；骶椎则有较大幅度的后凸。
脊柱后凸(kyphosis) （驼背、脊柱过度后弯）：－胸部塌陷，腹部向前凸出，原因
⑴ 小儿脊柱后凸多为佝偻病起。
⑵ 儿童、青年脊柱后凸多为胸椎椎体结核引起。
⑶ 青少年胸段下部及腰段均匀后凸，多为发育期姿势不良或患脊椎骨软
骨炎的后果。
⑷ 成年人胸段成弧形(或弓形)后凸，见于强直性脊椎炎。
⑸ 老年人脊柱后凸，多发生在胸段上半部，为骨质退行性变、胸椎椎体被压缩而成。
⑹ 外伤性胸椎骨折后，可在任何年龄成为发生脊柱后凸的原因。
  脊柱前凸(lordosis)－脊柱过度向前弯曲，发生在腰椎部分时，又称挺腰畸形，可见于妊娠等生理情况，也可因大量腹水、脊椎滑脱症、先天性髋关节脱位或炎症所致的髋关节屈曲畸形所致。

②活动度
③压痛和叩击痛
、脊柱检查-压痛和扣击痛
**：患者俯卧位，使椎旁肌肉放松，准确地找出压痛部位。
方法：检查脊椎压痛时右手拇指自上而下逐个按压脊椎棘突，正常人脊椎无压痛。
  病变：       
脊柱两旁肌肉有压痛时，常为急性腰背肌劳损所致。
腰椎的横突上有腰肌的起止点。腰肌急慢性损伤时，常在横突上有不同程度的压痛。第三腰椎横突较其他腰椎横突长，所承受的腰肌拉力较大，如有损伤，局部可有压痛并沿大腿向下肢放射。
  叩击痛两种检查方法：
直接叩诊法，是以叩诊锤或手指直接叩击各个脊椎棘突。深部的椎体疾患如结核或脊椎炎时，叩打局部，出现深部疼痛，而压痛不明显或较轻。
间接叩击法，嘱病人取端坐位，医师用左手掌面放在病人的头顶，右手半握拳以小鱼际肌部叩击左手观察病人有无疼痛，正常人脊椎无叩击痛。如脊椎有病变，在受损部位可产生叩击痛。叩击痛阳性可见于脊椎结核、骨折及椎间盘突出。
五、脊柱检查-常用检查方法
1．坐位屈颈试验： 病人坐位，双腿伸直，然后前屈颈活动，如有椎间盘突出引起神经根压迫或**时，屈颈活动常牵拉神经根而引起坐骨神经疼痛，并向小腿放射，有时为减轻牵拉痛，患者双下肢常不自主屈膝。2．直腿抬高试验  为神经根受**的表现。检查时嘱病人仰卧，两下肢伸直，医师一手置于膝关节上，使下肢保持伸直，另一手将下肢抬起。正常人可抬高70以上，如抬高不到30。即出现由上而下的放射性疼痛。见于坐骨神经痛、腰椎间盘突出或腰骶神经根炎等。为增加坐骨神经牵拉强度可被动使踝关节背屈，如有椎间盘突出症时，坐骨神经的串痛将明显加剧，此方法又称为直腿抬高加强试验。3．腰骶关节试验或称骨盆旋转试验  极度屈曲两髋及膝使臀部离床腰部被动前屈，下腰部软组织劳损或腰骶椎有病变时则感疼痛，为阳性。椎间盘突出病人常为阴性。4．髋外展外旋试验或“4”字试验  检查时仰卧，一侧下肢伸直，将对侧足置于伸直侧膝上向下压，如同侧骶髂关节疼痛时为阳性，说明骶髂关节有病变，但如果腹股沟处有剧烈牵拉痛，应考虑为股内收肌纤维炎或肌腱、肌肉损伤引起，与骶髂关节无关。5．跟臀试验  俯卧位，患侧屈膝，使足根靠近臀部，这时股神经与股前侧肌群受到牵拉而出现股前方放射痛。本试验在腰大肌脓肿，脊柱强直，四头肌挛缩，骶髂关节病变时，也有疼痛，请注意鉴别。6．瑞—舒测试法(Wright-Schober test)  测定脊柱前弯时的伸长率，即嘱受试者作立正姿势，以髂嵴为中心，在其上lOcm及下5cm处各作一标志，测量两点间距离；再嘱受试者尽量弯腰至最大限度，再以软尺测量两点间距离。正常人弯腰时的两点距离较直立时的15cm增加4-8cm。7．拾物试验 检查患者的脊柱活动，可使其拾起一件放在地上的物品，观察脊柱的活动是否正常，腰椎有病变拾物腰屈曲双侧膝、髋关节而腰挺直。
(2)四肢与关节
  四肢与关节
一、一般检查
四肢的检查以视诊和触诊为主
 观察项目：
 双侧肢体长度、周径、关节形态、皮肤色泽及外形是否对称，有无单侧或双侧肢体肿胀。
 应注意观察肢体皮肤体毛分布，静脉显露情况，指(趾)甲，有无皮疹、溃疡、疮疖、坏疽、并指畸形等各种病变。
了解双侧肢体皮温情况，危重疾病、休克患者常有四肢厥冷。注意比较双侧桡动脉、足背动脉、胫后动脉、胭动脉的搏动强度及皮温是否对称，以协助判断肢体动脉的血供状况。
肌力分为6级(0一V级)
肌肉完全瘫痪0级
肌肉稍有收缩，但关节无活动 I级
能带动肢体活动，但不能对抗自身重力 Ⅱ级
能带动肢体活动，并对抗重力活动 Ⅲ级
可对抗重力和轻微阻力 IV级
完全正常者 V级
二、常见的肢体异常1．肢端肥大  软组织、骨骼、韧带均增生与肥大，肢端较正常明显粗大，手指、足趾粗而短，手、足背厚而宽。皮肤粗糙变厚，多色素沉着，多汗、多毛，为垂体前叶嗜酸性细胞肿瘤和增生所致的生长激素分泌过多引起，见于肢端肥大症与巨人症。
2．肌肉萎缩  检查时可见肌肉组织体积缩小，触诊时松软无力。可为神经营养因素引起，如急性脊髓灰质炎、周围神经损伤等，也可为肌炎或长期肢体废用所引起。3．骨折与关节脱位  骨折时可见肢体缩短或变形，骨折部位肿胀、瘀血，触诊有压痛、反复活动。有时可触到骨擦感及听到骨擦音。关节脱位时可见肢**置改变，关节运动受限，不能伸屈、内翻、外展和旋转。
4．下肢静脉曲张  视诊时可见小腿静脉如蚯蚓状弯曲、怒张，久立加重，卧位时抬高下肢可以减轻。小腿和踝部皮肤颜色紫暗并有色素沉着，甚至产生下肢浅部溃疡，患肢浮肿更为突出。5．水肿  肢体对称性水肿，多为全身性水肿的一部分；下肢常较上肢明显。单侧肢体水肿，多由于局部静脉或淋巴液回流受阻所致。前者见于静脉血栓形成、肢体瘫痪或神经营养障碍。后者可见于淋巴管阻塞，如丝虫病，患丝虫病后淋巴管扩张破裂，淋巴液外溢引起纤维组织大量增生，因而皮肤变厚，称为象皮肿。视诊时下肢虽有明显肿胀，但指压后无组织凹陷。
6．肝脏  在于掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧部位有红斑，称为肝脏，认为与雌激素增多有关，是肝功能减退的临床表现之一。7．杵状指、趾末端指节明显增宽增厚，呈杵状膨大指甲从根部到末端呈弧形隆起，膨大部分早期有小动脉及毛细血管扩张，组织间隙水肿，晚期有组织增生。发生机理尚未十分清楚，一般认为与肢端缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关
8．匙状指（反甲） 表现为指甲中部凹陷，边缘翘起，较正常变薄，表面粗糙有条纹常为组织缺铁和某些氨基酸代谢障碍所致。多见于缺铁性贫血，偶见于风湿热。可见于以下疾病：
① 支气管肺癌、支气管扩张、胸腔肿瘤、肺脓肿、脓胸、肺性肥大性骨关节病
② 发绀型先天性心脏病、感染性心肌炎、亚急性感染性心内膜炎
③ 吸收不良综合征、Crohn病、溃疡性结肠炎、肝硬化等。单侧杵状指见于患侧锁骨下动脉瘤。三、关节检查－上肢关节  颈、肩、肘、腕、手在解剖、生理及病理上有密切的联系，检查时需把这些部位作为一个整体来考虑。如常见的颈椎病及颈椎间盘突出症，除去颈部有活动障碍、压痛外，其疼痛可沿臂丛的分布放射到颈、背、肩胛、肩及全上肢，并在上肢表现出感觉、运动、神经营养及肌腱反射的改变。
1、肩关节检查
检查时应让病人取坐位，面向光源，尽量脱去内衣，以便比较两肩外形是否对称。
注意患者脱衣时患侧上肢有无活动限制、疼痛；双侧胸锁关节及肩锁关节是否有肿胀。
粗检查肩关节活动范围是否正常：
①肘关节贴在胸前，手能触摸对侧耳朵，说明肩内收正常。
①手能从颈后摸到对侧耳朵，说明肩关节前屈、外展及外旋活动正常。
③手能从背后摸到或接近对侧肩胛骨下角，则说明肩关节内旋、后伸功能正常。
肩部疼痛原因：
  局部的原因：
  其他原因，如肩关节的神经支配来自颈部，颈神经根的压迫和炎症可引起肩部疼痛，另外许多内脏病变也可以放射到肩部，这些疼痛的特点是一般找不到准确而固定的压痛点，肩关节的活动也不受限。
肩关节检查－特殊检查
   ① 杜加斯(Dugas)征  正常人将手放在对侧肩上，肘能贴胸壁。肩关节前脱位时伤侧手放在对侧肩上，肘不能贴胸壁，此为杜加斯征阳性。   ② 痛弧  肩峰下的肩袖病变时，肩关节外展60°～120°范围，使肩袖肌腱在肩峰下方摩擦，撞击而产生明显疼痛，小于60°或大于120°时疼痛消失。肩锁关节病变时，其痛弧在主动外展150°～180°之间。3．肘关节检查应注意
  ⑴肘关节的肱骨内上髁、外上髁及尺骨鹰嘴在同一条直线上。屈肘时，此三点联线为一等腰三角形，如关节由于外伤或炎症发生脱位时，此解剖关系发生改变；但如系肱骨髁上骨折，此关系不变
(2)前臂与上臂纵轴呈10 °～ 15 °外翻角，称为携物角，女性一般较大。此角度大于15°时称为肘外翻，小于0”时称为肘内翻
(3)没有侧方活动，如有侧方活动，则说明其韧带松弛、断裂或髁部骨折
(4)肘关节尺骨鹰嘴桡侧有一小凹陷，此为肱桡关节的部位，当肱桡关节炎或桡骨头骨折时，此凹陷消失，并有压痛，桡骨头脱位在此部位可见异常骨突。当肘关节积液或积血时，肘关节呈梭形改变，屈肘90 °时，从后方观察，可见鹰嘴之上肱三头肌腱的两侧胀满(为肘关节穿刺部位)。类风湿关节炎病人常能在此**发现伸侧皮肤下类风湿结节样改变。
4．腕及手部检查
正常腕关节背伸35°～60 °，掌屈50 °～60 °，此外尚有桡、尺侧偏斜活动，一般可达30 °左右
两腕的屈伸活动范围可用一种简单的合掌法进行对比测量。先将双手掌及手指紧贴，两腕充分背伸而对比其角度，再使两手背贴近，双腕充分掌屈而对比之
如果一侧活动范围受限即可明显测出，腕关节炎(如类风湿关节炎、腕关节结核等)、腕部骨折或脱位则活动明显受限。
手部检查
  手的皮肤掌面和背面不同，手掌皮肤厚，其下有纤维组织与深筋膜相连，缺乏活动性，而于背皮肤薄而松，活动性大，适于手指屈曲活动。此外，了部淋巴管位于手背软组织内，所以手部炎症肿胀时，一般手背明显，而于掌却不明显。
  手的自然休息位：腕轻度背屈(约l5°)。拇指靠近示指旁边，其余4指屈曲位，从第二至第五指各指的屈度逐渐增大，当手部肌腱断裂或畸形时就改变了这种姿势。
手的功能位即是准备握物的位置，腕背屈较多(接近30°)，并向尺侧倾斜约l0°，拇指在外展对掌屈曲位，其余各指屈曲，如握一个鸭蛋的**，在此位置上如能快速握拳和完伞伸开于指，表明手的功能正常。
四、下肢的检查
1．髋关节检查
髋关节是一球—臼关节，解剖结构复杂，是下肢最易受伤病累及的关节。检查时应观察髋关节周围有无瘢痕及窦道，软组织是否对称，有无异常隆起或塌陷。让病人双足并拢直立，从正面观察两侧髂前上棘是否在同一水平上，了解骨盆有无倾斜。从侧方观察，臀部是否向后方异常突出。注意两臀皱襞是否在同一水平线上有无臀肌萎缩或侧方隆起现象。 内旋和外旋  髋关节有病变，首先在旋转运动上表现异常，特别是内旋时，疼痛伴活动受限。
   1)单侧测量法  病人仰卧，下肢伸直，检查者以手掌放在患侧大腿前面，把患侧向内外滚动。如髋关节挛缩不能伸直时，可将髋与膝均屈至90 °，把小腿作为杠杆，做内、外旋活动，但要防止骨盆左右移动。如患者能俯卧，伸髋屈膝90°位，做内、外旋检查时，骨盆的代偿移动则易被发现，可避免误差。2) 双侧同时测量法  病人仰卧，使其双髋及双膝同时屈曲，两膝并列不动，两足充分分离，观察两髋的内旋度。如两足跟并列不动，两膝充分分离，观察两髋的外旋度。髋关节结核、骨关节炎、化脓性关节炎、类风湿、强直性脊柱炎等均可发生髋关节内外旋受限。
内收及外展
l)单侧测量法  病人仰卧，医生一手或前臂按住髂前上棘以固定骨盆，另一手握住受检侧踝部，使下肢伸直，然后外展下肢，记录外展角度，再将受检侧大腿内收到对侧大腿上，正常可内收到大腿的中1／3处。
  2)双侧同时测量法  病人仰卧，两腿平伸，医生站在床尾，以双手分别握住患者的两足跟，使双腿充分分开，观察两髋的外展度。使双腿充分交叉，观察双髋的内收度。髋内翻、髋关节后脱位及炎症性疾病均有外展的限制，髂胫束挛缩则髋关节内收受限。  (3)屈曲及伸展  仰卧位时可用3个连续步骤，比较双髋的活动度：①将左膝屈曲，然后再充分屈左髋，观察右髋伸展度，正常时，左膝关节可贴近胸壁，右髋可伸直；②保持左髋充分屈曲，再使右髋充分屈曲(注意勿使骨盆前倾)，比较双髋屈曲度之差；③保持右髋充分屈曲，伸展左髋，观察其伸展度。
  (4)髋关节过伸检查  患者俯卧位，医生一手固定骨盆，另一手握住踝部，使之屈膝向后提起下肢，正常髋关节可向后伸15 °左右。当髋关节有挛缩及炎症等病变时，则其伸展受限。2．髋关节特殊检查
  ①托马斯(Thomas)征  髋关节的屈曲挛缩可由腰椎的前凸代偿。当平卧而将健侧髋、膝极度屈曲时，可使腰部放平而使腰紧贴床面，此时患侧髋关节的屈曲畸形即可显示，此为托马斯征阳性，记录患肢与床面的角度。  ② 髋关节承重功能试验(Trendelenburg试验)如检查右髋，嘱病人抬起左腿，此时如能单独用右下肢站立，同时左臀皱襞及髂骨翼均上提，为阴性；如左侧臀皱襞及髂骨翼下降，即为阳性。先天性或外伤性髋脱位及臀中、小肌麻痹时阳性。
3．膝关节检查
两踝能并拢但双膝分开者为膝内翻，又称“()形腿”两膝并拢而双踝分开者为膝外翻，又称“X形腿”。
正常膝关节的活动范围为0 °－150 °，被动活动可超伸5°－10 °屈膝足跟可接触臀部，活动时无声响。如伸不直为屈曲挛缩，过度超伸为膝反张。
4．膝关节特殊检查 ：浮髌试验  怀疑关节内积液时，如以一手压迫髌上囊，将液体挤入关节腔内，另一手指反复按压髌骨，在髌上囊处可感到波动，也可感到下压时，髌骨触到股骨，松开始即浮起，此为髌骨加压研磨试验  向上、下、左、右推压髌骨，检查髌股关节软骨面是否光滑，有无摩擦音和疼痛。当髌股关节退行忭变时，可触及粗糙捻米或捻砂样摩擦音，及疼痛。
5．踝关节及足的检查
扁平足  正常人站立时，足的纵弓下方可插入一个手指。轻度扁平足则足弓下降，手指不能插入，但足心尚未着地。较重的扁平足则足心着地，纵弓消失，舟状骨明显向内隆起甚至接触地面，足呈外翻外展姿态，跟腱向外偏斜。
马蹄足  站立时仪以前足着地，跟腱有挛缩。常因胫前肌瘫痪引起。
内翻足  站立或行走时，仅以足外侧负重，跟骨及跟腱向内侧偏移。垂足常与内翻足合并存在。
外翻足  畸形与内翻足相反，足内侧纵弓下陷，跟骨及跟腱向外侧偏移，足内侧负重。多因胫后肌瘫痪引起。
仰趾足  站立时以足跟负重，有时前足部不能着地。足跟与足前部外形比例改变，足跟代偿性增宽变大。常因腓肠肌及比目鱼肌瘫痪引起。
弓形足  足纵弓增高，跖骨头下垂，足底软组织异常缩短。常继发于脊髓灰质炎的肌肉麻痹及脊柱裂患者。肌肉骨骼系统检查纲要
考点2 概念                                    大纲★★   易考★★
考点3 概念                                    大纲★★   易考★★
考点4 概念                                    大纲★★   易考★★
-【A1型题】
    1．特征性胸椎下段及腰椎成角畸形见于
    A．佝偻病    B．脊柱结核
    c．强直性脊柱炎D．脊柱退行性变
    E．脊椎骨软骨炎
    2．胸腰椎后凸曲线增大，造成胸椎明显
后凸，形成驼背，最常见于
    A．佝偻病    B．脊柱结核
    c．强直性脊柱炎D．脊柱退行性变
    E．脊柱压缩性骨折
  3．青少年胸段下部均匀后凸见于
    A．佝偻病    B．脊柱结核
    c．强直性脊柱炎D．脊柱退行性变
    E．脊椎骨软骨炎
  4．脊柱后凸多发生于
    A．胸段    B．胸腰段
  —--——  1 16．．．——
    C．腰段    D．骶椎
    E．腰骶段    -
  5．脊柱前凸多发生于
    A．胸椎    B．胸腰段
    C．腰椎    D．骶椎
    E．腰骶段
    6．坐位时胸椎呈均匀性后弯，仰卧位B
弯曲消失见于
    A．脊椎结核    B．强直性脊柱炎
    C．脊柱退行性变D．佝偻病
    E．脊椎骨软骨炎
  7．脊柱器质性侧凸的原因不包括
    A．肩部或胸廓畸形
    B．慢性肥厚粘连
    c．先天性脊柱发育不全
    D．坐骨神经性侧凸
  E．肌肉麻痹
8．脊柱姿势性侧凸的原因不包括
  A．儿童发育期坐、立姿势不良
  B．代偿性侧凸
  C．坐骨神经性侧凸
  D．脊髓灰质炎后遗症
  E．胸廓畸形
9．脊柱颈椎可左右侧弯
  A．15。    B。2()o
  C．25。    D．30~
  E．45。
10．脊柱胸椎可后伸
  A．10~    B．20。
  C．30~    D．40~
  E．50。
11．脊椎胸段可前屈
  A．10~    B．200
    ●
  C。300    D．40~
  E．50~
12．全脊柱可后伸
  A．2()o    B．30。
  C．75。    D．115。
  E．125。
13．不是检查颈椎试验的是
A．Jackson压头试验
B．屈颈试验(Linder征)
C．前屈旋颈试验
D．颈静脉加压试验    的
E．旋颈试验
14。检查腰骶椎特殊试验的是
A．屈颈试验(Linder征)
B．Jackson压头试验
c．前屈旋颈试验
D．旋颈试验
E．以上都不是
15．不是检查腰骶椎的特殊试验是
A．摇摆试验
B．屈颈试验(Linder征)
c．拾物试验
D．Jackson压头试验
E．直腿抬高试验
16．Jackson压头试验阳性见于
  A．颈椎小关节退行性变
  B．颈椎间盘突出症
  C．根性颈椎病
  D．椎动脉型颈椎病
  E．以上都不是
17．旋颈试验阳性见于
  A．颈椎间盘突出症
  B．根性颈椎病
  c．椎动脉型颈椎病
  D．颈椎小关节退行性变
  E．以上都不是
18．前屈旋颈试验阳性见于
  A．颈椎间盘突出症
  B．根性颈椎病
  c．椎动脉型颈椎病
  D．颈椎小关节退行性变
  E．以上都不是
19．腰椎间盘突出症“根肩型”阳性的是
  A．拾物试验
  B．摇摆试验
  c．直腿抬高试验
  D．屈颈试验
  E．股神经牵拉试验
20．腰椎问盘突出症、坐骨神经痛均阳性
是
  A．摇摆试验    B．拾物试验
  c．直腿抬高试验D．屈颈试验
  E．股神经牵拉试验
21．方肩见于
  A．肩关节脱位
  B．先天性肩胛高耸症
  c．脊柱侧弯
  D．锁骨骨折
  E．外伤性肩锁关节脱位
22．肩部突出畸形如戴肩章状见于
  A．先天性肩胛高耸症
B．肩关节脱位
C．三角肌萎缩
D．外伤性肩锁关节脱位
E．以上都不是
24．肩关节外展开始即痛，但仍可外展见
  A．肱骨骨折    B．锁骨骨折
  c．肩锁关节脱位D．肩肱关节脱位
  E．肩关节炎
  25．肩关节轻微外展即感疼痛可见于
  A．肩关节炎  ’B．锁骨骨折
  c．肩肱关节脱位D．肩锁关节脱位
  E．以上都不是
  26．搭肩试验阳性(Dugas征)提示
  A．肩关节炎    B．肱骨骨折
  C．锁骨骨折    D．肩关节脱位
  E．以上都不是
  27．肱骨结节间有压痛可见于
  A．肩峰下滑囊炎
  B．肱二头肌长头腱鞘炎
  C．冈上肌腱损伤
  D．肩关节脱位
  E．锁骨骨折
  28．肱骨大结节压痛可见于
  A．肩峰下滑囊炎
  B．肱二头肌长头腱鞘炎
  c．冈上肌腱损伤
  D．肩关节脱位
  E．1~23z都不是
  29．腕关节背侧或旁侧局部隆起见于
  A．腕肌腱腱鞘炎
  B．腕部软组织损伤
31．猿掌见于
  A．桡神经损伤  B．正中神经损伤
  C．CoUes骨折    D．尺神经损伤
  E．慢性肺脓肿
32．爪形手见于
  A．桡神经损伤  B．正中神经损伤
  C．尺神经损伤  D．Cones骨折
  E．缺铁性贫血
33．手的餐叉样畸形见于
  A．桡神经损伤  B．正中神经损伤
  c．尺神经损伤  D．Colles骨折
  E．慢性肺脓肿
34．短肢跛行主要见于
  A．小儿麻痹症后遗症
  B．髋关节结核
  C．暂时性滑膜炎
  D．股骨头无菌性坏死
  E．以上都不是
35．呆步可见于
A．髋关节结核
B．暂时性滑膜炎
C．股骨头无菌性坏死
D．小儿麻痹症后遗症
E．髋关节强直
36．鸭步见于
A．髋关节结核
B．先天性髋关节脱位
C．暂时性滑膜炎
D．股骨头无菌性坏死
E．小儿麻痹症后遗症
37．X型腿见于
  A．佝偻病
    B．小儿麻痹症后遗症
    C．膝关节结核
    D．髋关节脱位
    E．股骨头无菌性坏死
  38．O型腿见于
    A．膝关节结核
    B．小儿麻痹症后遗症
    c．佝偻病
    D．股骨头无菌性坏死
    E．髋关节脱位。    大于
  39．膝关节侧方加压试验膝关节外侧疼
痛提示
    A．髌骨骨折
    B．髌骨软骨炎
    C，外侧副韧带损伤
    D．内侧副韧带损伤
    E．以上都不是
  40．浮髌试验阳性提示膝关节积液超过
    A．20 nll    B．30
    C．40 IIll    D．50
    E．60 nll
  41．小儿麻痹后遗症出现
    A．扁平足    B．马蹄足
    C．足内翻    D．足外翻
    E．高弓足
  42．跟足畸形见于
    A．跟腱痉挛
    B．腓总神经麻痹
C．小腿三头肌麻痹
D．小儿麻痹后遗症
E．胫前胫后肌麻痹
43．第二、三跖骨头处压痛见于
A．跖骨头无菌坏死B．疲劳骨折
C．跟腱腱鞘炎    D．跟骨骨刺
E．跖筋膜炎
44．第二、三跖骨干压痛见于
  A．疲劳骨折
  B．跖骨头无菌坏死
  C．跟腱腱鞘炎
  D．跟骨骨刺
  E．跖筋膜炎
45．跟腱压痛见于
  A．跟骨骨刺
  B．跖骨头无菌坏死
  C．疲劳骨折
  D．跟腱腱鞘炎
  E．跖筋膜炎
46．引起跛行的一侧下肢缩短的长度应
A．1 cm
C．3 cm
E．5 cm
B．2 cm
D．4 cm
【B1型题】
题  ~48共用备选答案
  A．坐位时胸段呈明显均匀性向后弯
    曲，仰卧位时弯曲可消失
  B．胸椎下段和腰椎成角畸形
  C．脊椎胸段呈弧形或弓形后凸
  D．胸腰椎后凸曲线增大，形成驼背
  E．青少年胸段下部均匀性后凸
47．脊柱结核
48．强直性脊柱炎
题49～50共用备选答案
  A．肩关节外展开始即痛，但仍可外展
  B．肩关节轻微外展即感疼痛
  C．搭肩试验阳性
  D．肱骨结节压痛
  E．肱骨大结节压痛
49．肩关节脱位可有
50．冈上肌腱损伤
题51~52共用备选答案
A。腕垂症    B．猿掌
C．爪形手    D．餐叉样畸形
E．杵状指
51．正中神经损伤可出现
52．coues骨折可出现
题53～54共用备选答案
    ---——119—··——
诊断学习题集
A．膝外伤    B．膝内翻
C．膝反张    D．肌萎缩
E．膝关节匀称性肿胀，双侧膝眼消失
    并突出
53．膝关节积液
54．膝关节结核
题55—56共用备选答案
A．足外翻    B．足内翻
c．跟足畸形  D．马蹄足
E．高弓足
55．胫前胫后肌麻痹
56．腓总神经麻痹
  【x型题】
  57．脊柱后凸常见的原因有
    A．佝偻病
    B．脊柱结核
    C．强直性脊柱炎
    D．脊柱退行性病变
    E．脊柱压缩性骨折
  58．脊柱前凸常见的原因有
  A．晚期妊娠  B．脊椎骨软骨炎
  c．大量腹水  D．脊椎结核
  E．腹腔巨大肿瘤
  59．脊柱侧凸可分为
  A．颈段侧凸B．腰段侧凸
  c．胸段侧凸D．胸腰段联合侧凸
  E．骶段侧凸
  60．姿势性脊柱侧凸的原因有
    A√L童发育期坐姿不良
    B．儿童发育期立姿不良
    C．代偿性侧凸
    D．坐骨神经性侧凸
    E．脊髓灰质炎后遗症
  61．器质性脊柱侧凸的原因有
  A．先天性脊柱发育不全
  B．肌肉麻痹
  C．营养不良
  D．肩部及胸廓畸形
一120一
于
E．慢性胸膜肥厚粘连
62．脊柱腰椎段活动受限常见于
  A．腰部肌纤维织炎及韧带受损
  B．胸椎椎管狭窄
  C．腰椎间盘突出
  D．腰椎结核或肿瘤
  E．腰椎骨折或脱位
63．脊柱颈椎段活动受限常见于
A．颈部肌纤维织炎
B．颈部韧带受损
C．颈椎病
D．颈椎结核或肿瘤浸润
E．颈椎外伤、骨折或关节脱位
64．脊柱叩击痛的常见原因有
A．腰背肌纤维织炎
B．腰背肌纤维劳损
C．脊柱结核
D．脊柱骨折
E．椎间盘突出
65．颈静脉加压试验(压颈试验)阳性见
A．根性颈椎病    ：
B．坐骨神经痛
C．椎动脉型颈椎病
D．颈椎小关节退行性变
E．颈椎间盘突出症
66．腰椎间盘突出症腰骶试验阳性的是
  A．拾物试验
  B．骨神经牵拉试验    、
  c．直腿抬高试验
  D．摇摆试验
  E．Jackson压头试验
67．方肩可见于
A．肩关节脱位
B．先天性肩胛高耸症
C．脊柱侧弯
D．三角肌萎缩
E．外伤性肩锁关节脱位
68．两肩一高一低，形成颈短耸肩，常
见于
A．外伤性肩锁关节脱位
B．肩关节脱位
c．三角肌萎缩
D．先天性肩胛高耸症
E．脊柱侧弯
69．搭肩试验(Dugas征)阳性可见于
A．肩关节炎  B．肱骨骨折
C．锁骨骨折  D．肩肱关节脱位
E．肩锁关节脱位
70．肩关节轻微外展即感疼痛，见于
A．肱骨骨折  B．肩关节炎
c．锁骨骨折  D．肩肱关节脱位
E．肩锁关节脱位
71．腕背侧肿胀见于
  A．腱鞘囊肿
  B．腕肌腱腱鞘炎
  C．腕软组织损伤    ’
  、D．下尺桡关节半脱位
  E．类风湿关节炎
72．匙状甲常见于
  A．缺铁性贫血B．高原疾病
  C．风湿热    D．甲癣
  E．尺神经损伤
73．杵状指常见于
A．慢性肺脓肿
B．支气管扩张症
C．肝硬化
D．发绀型先天性心脏病
E．支气管肺癌
74．爪形手可见于
  A．桡神经损伤  B．正中神经损伤
  c．尺神经损伤  D．进行性肌萎缩
  E．Colles骨折
75．疼痛性跛行见于
A．髋关节结核
B．暂时性滑膜炎
C．股骨头无菌性坏死
D．小儿麻痹后遗症
E．化脓性髋关节炎
76．鸭步见于
A．先天性双侧髋关节脱位
B．髋内翻
C．双侧臀中、小肌麻痹
D．化脓性髋关节炎
E．髋关节结核
77．膝反屈畸形见于
A．小儿麻痹后遗症
B．膝关节结核  ‘
C．佝偻病
D．化脓性髋关节炎
E．髋内翻
78．马蹄足可见于
A．跟腱挛缩
B．小腿三头肌麻痹
C．腓总神经麻痹
D．小儿麻痹后遗症
E．胫前胫后肌麻痹
79．足跟内侧压痛见于
  A．跖骨头无菌性坏死
  B．疲劳骨折
  C．跟腱腱鞘炎
  D．跟骨骨刺
  E．跖筋膜炎


第8单元    神经系统检查
考点1 概念                                    大纲★★   易考★★
(1)颅神经检查
(2)运动系统检查
(3)感觉功能检查
(4)神经反射检查
(5)植物神经系统检查
考点2 概念                                    大纲★★   易考★★
考点3 概念                                    大纲★★   易考★★
考点4 概念                                    大纲★★   易考★★
【A1型题】
    1．展神经受损的表现为
    A．眼球向下及向外运动减弱
    B．眼球向外转动障碍    。
    C．上睑下垂
    D．调节反射消失
    E．眼球向上、向内活动受限
    2．肌张力增高，呈铅管样强直见于
    A．锥体束损伤  B．锥体外系损伤
    c．周围神经炎  D．前角灰质炎
    E．小脑病变
  3．肌张力增高，呈***现象见于
    A．锥体束损伤  B．锥体外系损伤
    c．周围神经炎  D．前角灰质炎
    E．小脑病变
  4．手指或足趾的一种缓慢持续的伸展扭
曲动作是
    A．舞蹈样运动  B．手足徐动
～124一
c．意向性震颤  D．静止性震颤
E．以上都不是
5．共济失调的检查试验不包括
  A．指鼻试验  B．跟一膝一胫试验
  c．轮替动作  D．闭目难立征
  E．Valsalva动作
6．有关深反射的反射中枢不正确的是
  A．肱二头肌反射为颈髓5。6节
  B．肱三头肌反射为颈髓6。7节
  c．桡骨膜反射为颈髓5。7节
  D．膝反射为腰髓2。4节
  E．跟腱反射为骶髓1。2节
7．复合感觉不包括
  A．皮肤定位觉  B．两点辨别觉
  c．突体觉    D．体表图形觉
  E．位置觉
8．静止性震颤常见于
A．震颤麻痹
  B．小脑病变
  C．儿童期脑风湿性病变
  D．脑性瘫痪
  E．脑基底节变性
9．不属于浅反射的是
A．角膜反射    B．腹壁反射
C．提睾反射    D．趾反射
E．桡骨膜反射
10．不属于深反射的是
  A．Hoffmann征  B．跟腱反射
  c．**反射    D．肱三头肌反射
  E．膝反射
11．常用的自主神经功能检查方法不包
A．发汗试验
C．皮肤划痕试验
E．指鼻试验
B．竖毛反射
D．卧立位试验
    ●
【Bl型题】
题．12-13共用备选答案
A．颈髓7节。胸髓1节
B．腰髓2。4节
C．颈髓6~7节
D．腰髓1—2节
E．颈髓5。6节
12．Hoffmann的反射中枢为
13．肱三头肌反射的反射中枢为
题14。15共用备选答案
A．胸髓7~8节  B．胸髓9~10节
C．胸髓11~12节D．腰髓1—2节
E．骶髓4—5节
14．提睾反射消失，受损的脊髓阶段是
15．**反射消失，受损的脊髓阶段是
(二)名词解释
1．肌力(muscle power)
2．肌张力(muscle tone)’
3．不自主运动(abnormal movement)
4．共济运动(coordination)
5．深反射
【x型题】
16．肌张力减低见于
A．锥体束受损
C．前角灰质炎
E．锥体外系受损
17．手足徐动见于
A．小儿病变
C．肝豆状核病变
E．脑风湿性病变
B．周围神经炎
D．小脑病变
B．脑性瘫痪
D．脑基底节变性
18．动眼神经麻痹表现为
  A．眼球向上、向内、向下活动受限
  B．眼球向下及向外运动减弱
  c．眼球向外转动障碍
  D．上睑下垂
  E．调节反射消失
19．属于病理反射的是
A．Keming征    B。Gordon征
C．Bmdzimki征    D．Babinski征
E．Oppenkeim征
20．属于脑膜**征的是
A．颈强直    B．Kem酶征
C．Gordon征    D．Bmdfinski征
E．Babinski征
21．属于浅反射的是
  A．角膜反射    B．腹壁反射
  c．提睾反射    D．趾反射
  E．**反射
22．属于自主神经功能检查的是
A．眼心反射    B．指鼻试验
C．跟一膝一胫试验D．轮替动作
E．卧立位试验

[ 本帖最后由 刘桂营1987 于 2007-11-19 21:11 编辑 ]