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[病例讨论] 关于死胎评估

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1# 楼主
发表于 2007-8-6 18:52 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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患者孕2产1,停经8+月,腹痛并自觉胎动消失7+小时于07:30入院.查:有不规则宫缩,未闻及胎心音,胎膜未破,宫口未开.予抑制吸氧等,拟08:00行B超检查确诊.而于07:50自然破膜,流出大量羊水,约10分钟后**大量流血.考虑胎盘早剥.失血性休克.即抢救同时送手术室局麻下行剖腹取胎术.治愈出院.
        关于胎儿作何评估?
第一级死亡评审结果:1,不可避免死亡,   2,可避免死亡,   3,创造条件可避免死亡.请问作何评估?
评审结果理由、建议及改正措施:?


请各位发表高见,谢谢!
2# 沙发
发表于 2007-8-6 21:38 | 只看该作者
对于胎儿的评估应该是
1.不可避免死亡。
2.原因第一入院的时候都没有闻及胎心音,应该是已经胎死宫内了。
3.患者不知道有没有一些妊娠合并疾病如妊高征,或者外伤史,多次的人流病史,如果有这些疾病和病史应该要注意,有腹痛就尽早的上医院诊治有可能会避免一些事情的发生。
4.抢救应该来讲还是比较及时的。

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3# 板凳
发表于 2007-8-6 23:41 | 只看该作者
病史提供的太简单.
1.是否有正规产前检查?
2是否有妊娠合并症和并发症?
3是否行胎儿胎盘病检?
4出现腹痛前有否诱因?
个人认为创造条件可以避免死亡.如果有正规产检,一旦出现有异常情况应该立即入院行胎监,B超,胎儿生物物理评分等,如果有胎儿宫内缺氧及时终止妊娠.孕8+月胎儿也应该熟了.

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4
发表于 2007-8-7 18:19 | 只看该作者
补充:患者从未产检过,无明显合并症,无明显诱因.
5
发表于 2007-8-7 20:09 | 只看该作者
对于胎儿的评估应该是不可避免死亡。死因是胎盘早剥。
6
发表于 2007-8-7 20:45 | 只看该作者
停经8周怎么可能有胎动了呢?
7
发表于 2007-8-7 21:14 | 只看该作者
不好意思看错
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