讨论

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2005左甲状腺腺瘤手术，吞咽不畅及咽痛，回吸涕带血，鼻咽部淋巴组织增生较多。耳鸣，颈部感觉肿胀，似肌肉炎症。皮下结节较多（可能皮下脂肪瘤）

B超提示颈部、颌下、腋窝、腹股沟等多个部位淋巴结稍肿大，最大：18×10×17mm。

左颌下淋巴结活检和左颌下腺摘除（左颌下腺肿大，摘除后右颌下腺又变硬增大），平时口干多饮，经眼科查眼干燥症,干燥性鼻炎,类似干燥综合症，

淋巴结病理：反应性增生
颌下腺病理：呈灶性淋巴细胞浸润。
唇腺活检：小导管略扩张，腺泡及小导管周见散在淋巴细胞、浆细胞浸润。

06年5月、7月、12月三次旧结核菌素PPD测试强阳性（＋＋＋＋）。血沉不高，结核杆菌DNA及抗体（－），痰检未找到结核杆菌。2007年2月咯血
07年1月20日开始抗结核治疗，4月15日结束
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06年2月B超示肝脏肋下斜径125mm，06年12月示肋下斜径150mm，肝脏有增大。闷胀,叩击后部疼,

T淋巴细胞持续下降, NK自然杀伤细胞增高，
免疫球蛋白正常（细胞免疫下降，体液免疫正常）。

腮腺弥漫性肿,颌下腺肿大，PET示核素轻度摄取, 牙齿发黑，甲状腺增大，胸腺增生（多腺体增大？）

体温时有低烧,最高37.5，最低35.7，有时有小腿关节及骨疼

07年3月开始，白细胞数降低,乳酸脱氢酶高至309 U/L。

进行性发展的右上腹隐痛，右胸牵扯痛。右背部胀，颈部胀、痒，有时痛,盗汗

接:求问


12月20日        外周血涂片手工分类                                                
细胞名称        结果％                        正常值％                        
中性杆状        0                1－－4                                
中性分页        67                        50－－70                        
淋巴细胞        31                        25－－40                        
单核细胞        1                2--8                                
嗜酸细胞        1                0--7                                
嗜碱细胞        0                0--1                                
红细胞形态        红细胞形态大致正常                                                
白细胞形态        白细胞形态大致正常                                                
血小板形态        血小板数量形态未见异常