下睑基底细胞癌手术切除及缺损区的修复（附病例图片）

d****e

病例介绍：
患者 史** 男性 48岁，主因左下睑近外眦角部溃疡经常流脓流水1年余。开始面积较小，后逐渐增大。就诊前8个月曾在我院皮肤科作冷冻治疗无效。由皮肤科取组织在外院病理科确定为鳞状细胞癌早期。此后来我院眼科就诊收入院。检查：左下睑近外眦角部可见一1.7*1.5CM面积的溃疡，溃疡中央略凹陷，病变表面可见干性结痂（见后附照片）。双眼视力均为1.2；除病灶外其他眼部检查均未见异常；耳前及颌下淋巴结未触及，其他全身检查及各项辅助检查未见异常。临床诊断：左下睑基底细胞癌（早期）。交待病情确定手术方案，经患者及家属同意，于2007年3月15日下午于局麻下行病灶切除+缺损区修复手术。送病理检查：为基底细胞癌，病变周围及基底切除净。术后加压包扎，给予相应的药物治疗。术后48小时首次换药，以后隔日换药，术后第7天拆线。以后酌情给予放疗。
        该病例我们切除的范围较大，包括上下外眦角部和外眦韧带，外眦角固定在眶外缘的骨膜上。因皮瓣不够成对下睑的牵拉，故未作睑缘粘连，（以防止睑外翻）。术后：外形基本还可以（患者很满意），眼睑功能良好，但外眦角部不够好看。可在6个月后二次整形。【手术模式及照片上传“已取得患者的同意”】欢迎多提宝贵意见，期盼！
        讨论：当你遇到这样的病人时，如何设计手术方案，使术后外形更加完美？

[ 本帖最后由 drruixue 于 2007-4-13 17:22 编辑 ]
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七*

图文并茂，非常感谢瑞雪的分享！
只是可否注意：只对病人病变位置的报道为佳。

d****e

原帖由 七狂 于 2007-4-12 21:35 发表

                               
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图文并茂，非常感谢瑞雪的分享！
只是可否注意：只对病人病变位置的报道为佳。

真诚感谢七狂版主的指点。不过所有我预计报道的病例照片，事先都已征求取得了患者本人的同意（避免侵犯个人的肖像权和隐私权）。因为我感觉我们搞眼科的和其他科有所不同，单纯显示病变部位好象缺乏面部的整体感，特别是眼部的整形手术，还有重睑手术。公开报道时必需征求患者本人的同意，否则只能报道病变部位。

h****5

提点建议：这个手术设计很好，但我认为应该有更好的手术设计来解决这个部位的肿瘤，不知道瑞雪兄是否关注过丁香园***上的“风筝皮瓣”？我想这名患者使用“风筝皮瓣”损伤可能会更小，效果可能会更好。

d****e

大华版主：你好！谢谢你！我对丁香园了解的不多，风筝皮瓣我已看到一部分，因为我今天才注册丁香园，分数很低，好多不让看。你能否有更多一点的风筝皮瓣模式图提供。谢谢！我就看到这麽两个：

[ 本帖最后由 drruixue 于 2007-4-14 21:06 编辑 ]
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y****3

非常感谢两位提供的分享,正有此类的病人要做手术,谢谢

l****e

前几天看了一下丁香园上面有关“风筝皮瓣”的手术方式，刚好遇到此贴，我把他粘过来大家一起讨论。
在此向原作者“cyberake”及转贴者“三院”表示感谢。
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l****e

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继续贴“风筝皮瓣”
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d****e

原帖由 lxjgege 于 2007-4-21 06:20 发表

                               
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继续贴“风筝皮瓣”

谢谢你！不过我已经有这些风筝皮瓣的资料，也是在丁香园时由三院提供的。资料很不错临床上很有用的。在这里我也感谢“三院朋友”！

[ 本帖最后由 drruixue 于 2007-4-21 18:08 编辑 ]