操作

段**1

体格检查、操作技能评分标准
1．血压（8分）（1）血压计放置位置正确（2分）；（2）血压带绑扎部位正确、松紧度适宜（2分）；（3）听诊器胸件放置部位正确（2分）；（4）测量过程流畅（2分）。2．眼（8分）（1）眼球运动检查方**确（2分）；（2）对光反射（间接、直接）检查方**确（2分）；（3）调节反射检查方**确（2分）；（4）辐辏反射（辐辏运动）检查方**确（2分）。3．浅表淋巴结（8分）（1）检查手**确（2分）；（2）检查部位能涉及到四个主要部位（颈部、腋窝、锁骨上、腹股沟，每部位1分），（4分）；（3）若触及淋巴结时如何表述（能讲出大小、数量、活动度、有无触痛可得2分）。4．颈部（甲状腺、气管）（8分）（1）检查站立位置正确（2分）；（2）检查甲状腺手**确（包括检查者在病人前和后的手法）（2分）；（3）头部位置正确并能令被检查者吞咽口水（2分）；（4）三手指检查气管方法、部位正确（2分）。5．外周血管检查（8分）（1）脉搏：测试脉率、脉律方法、部位正确（3分）；（2）测毛细血管搏动征及水冲脉方**确（各1分，共2分）；（3）在静脉杂音、动脉杂音、射枪音三种杂音中会正确操作（任选1种，3分）。胸部 6．胸部视诊（6分）（1）能指出胸部体表主要骨骼标志、主要垂直线标志（锁骨中线）及主要自然陷窝（2分）；（2）在视诊内容方面，能提到观察胸廓形状（桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、**是否对称等）（2分）；（3）能答出视诊可观察：呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律者（2分）。7．胸部触诊（6分）（1）胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿势正确（2分）；（2）双手语音震颤触诊方**确（2分）；（3）能提到胸部触诊可触及胸膜摩擦音，并能进行正确操作（2分）。8．胸部叩诊（6分）（1）间接叩诊时手指动作、方法、顺序正确（4分）；（2）直接叩诊手指方**确（1分）；（3）会叩肺移动度者（1分）。9．胸部听诊（6分）（1）听诊方法、顺序正确（2分）；（2）能表述听诊（肺部听诊）四种主要内容（正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音）（4分）。心脏10．心脏视诊（6分）（1）心脏视诊方**确（2分）；（2）能讲出心脏视诊主要三个内容，并能指出其部位（心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动）（4分）。11．心脏触诊（6分）（1）触诊手**确（2分）；（2）能在心尖搏动区及心前区正确进行触诊（2分）；（3）能提到触诊可触及震颤、心包摩擦感（2分）。12．心脏叩诊（6分）（1）叩诊手法、姿势、力量正确（2分）；（2）会叩心浊音界，能回答并叩出主考官提出的某肋间心浊音界（2分）；（3）锁骨中线测量方**确（2分）。13．心脏听诊（6分）（1）能正确指出心脏瓣膜各听诊区（2分）；（2）听诊顺序正确（从二尖瓣区开始 肺动脉区 主动脉区 主动脉第二听诊区 三尖瓣区，逆时针方向）（2分）；（3）能讲出心脏听诊主要内容（2分）。腹部 14．腹部视诊（6分）（1）腹部的体表标志及分区表述正确并能在腹部指点正确（2分）；（2）视诊方**确（2分）；（3）能表述视诊主要内容（2分，以下每项0.5分）腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波15．腹部触诊（6分）（1） 触诊手法、顺序正确（2分）；（2）肝脾触诊及测量方**确（2分）；（3）在下列项目中任选二项，操作方**确（每项1分，共2分）腹部肿块、液波震颤、振水音、压痛及反跳痛16．腹部叩诊（6分）（1）叩诊手法、动作、力量、顺序正确（2分）；（2）移动性浊音叩诊方**确（1分）；（3）膀胱叩诊方**确（1分）；（4）脊肋角叩击痛检查方**确（1分）；（5）肝浊音界叩诊方**确（1分）。17．腹部听诊（6分）（1）听诊顺序方**确（2分）；（2）能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失（2分）；（3）血管杂音（动脉性和静脉性）听诊部位正确（2分）。神经 18．深、浅反射（6分）正确测试（操作） 深反射：跟腱、肱二头肌、膝反射； （每项1.5分）浅反射：腹壁反射； 19．脑膜**征（6分）；（1）测试颈项强直操作正确（2分）；（2）测试Kernig征操作正确（2分）；（3）测试Brudzinski征操作正确（2分）。20．锥体束病理反射（6分）在下列中任选2项能正确操作（每项3分）Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征。二、基本操作技能 ***20项： 1．手术区消毒（5分）（举例：胃手术）（1）消毒区域（范围）选择正确（2分）；（2）持消毒器械方**确（1分）；（3）消毒方**确（2分）。2．清洁伤口换药（5分）（1）取开换药包正确（1分）；（2）换药碗放置正确（1分）；（3）伤口处理正确（1分）；（4）整个换药过程操作流畅正确（2分）。3．戴无菌手套（5分）（1）开包正确（1分）；（2）取手套正确（1分）；（3）第一只手套戴**确（1分）；（4）第二只手套戴**确（1分）；（5）戴好手套后双手放置正确（1分）。4．穿脱隔离衣（5分）（1）取衣正确（指挂在架上隔离衣）（1分）；（2）开衣双手穿入正确（1分）；（3）结领扣、腰扣（或腰带）顺序及方**确（1分）；（4）脱衣方**确（1分）；（5）叠折衣服及挂衣正确（指下次还将使用）（1分）。5．穿脱手术衣（5分）（1）取衣正确（1分）；（2）抖开双手穿入正确（1分）；（3）结腰带正确（1分）；（4）脱衣与脱手套顺序与方**确（指下一台还有手术）（2分）。6．吸氧术（面罩吸氧法）（10分）（1）是否先检查吸氧器具（2分）；（2）面罩安装与患者面部是否吻合（2分）；（3）氧气瓶阀及流量表开启顺序正确（2分）；（4）氧气流量调节适当（1分）；（5）氧气瓶阀及流量表关闭顺序正确（2分）；（6）整个操作流畅、正确（1分）。7．吸痰术（10分）（1）吸痰器装置正确（2分）；（2）患者**正确（2分）；（3）吸痰过程操作正确（4分）；（4）能回答吸痰术注意点（2分）。8．插胃管（10分）（1）能叙述放置胃管指征（2分）；（2）放置胃管时患者**正确（2分）；（3）放置胃管时操作流畅、正确（4分）；（4）治疗结束取出胃管操作正确（2分）。9．导尿术（20分）（1）患者**正确（5分）；（2）消毒、铺巾正确（5分）；（3）插入导尿管操作正确（5分）；（4）若选用带有水囊的导尿管时，留置导尿管操作正确（5分）；（5）回答导尿适应证（答对一个得一分，共5分）。10．胸腔穿刺术（20分）（1）患者**正确（2分）；（2）穿刺点选择正确（2分）；（3）消毒、铺巾、无菌操作正确（5分）；（4）局麻穿刺操作正确（10分）；（5）术后处理及正确嘱咐病人（1分）。11．腹腔穿刺术（20分）（1）术前嘱病人排尿（2分）；（2）消毒、无菌操作正确（5分）；（3）能叙述放腹水注意点（1分）（4）穿刺点选择正确（2分）；（5）局麻及穿刺操作正确（10分）。12．腰椎穿刺术（20分）（1）患者**、姿势正确（2分）；（2）局麻及穿刺操作正确（10分）（3）能回答腰椎穿刺术注意点（1分）；（4）穿刺点选择及无菌操作正确（5分）；（5）术毕处理及嘱患者卧姿正确（2分）。13．骨髓穿刺术（20分）（1）能指出常用穿刺部位（每部位0.5分）（2分）；（2）患者**（与选择穿刺部位有关）正确（2分）；（3）无菌操作，消毒、铺洞巾、局麻操作正确（4分）；（4）穿刺操作正确（10分）；（5）能回答注意事项（2分）。14．开放性伤口的止血包扎（20分）（1）清创、扩创操作正确（5分）；（2）止血部位、方法操作正确（5分）；（3）包扎操作正确（5分）；（4）能回答主考官提问并熟练的操作（5分）假设某部位、某种情况开放性伤口，如何止血、包扎15．脊柱损伤的搬运（20分）（1）能叙述脊柱损伤搬运原则（5分）；（2）就地取材（木板床或硬质平板担架）（5分）；（3）搬运操作方**确（10分）。16．人工呼吸（以口对口呼吸为例）（20分）（1）患者**、头部位置、保持气管畅通正确（5分）；（2）口对口呼吸操作正确（10分）（3）吹氧频率、力度掌握正确（结合胸外心脏按压提问）（5分）。17．胸外心脏按压（20分）（1）是否注意患者背部需垫板（或硬质床）（4分）；（2）是否注意先胸前三叩拳（4分）；（3）施术者手掌在患者胸前着力点选择正确（4分）；（4）按压动作正确（4分）；（5）按压频率与力度（按压深度）正确（结合人工呼吸提问）（2分）；（6）是否注意保持患者气管通畅（2分）。18．心内注射（20分）（1）能表述心内注射适应证（2分）；（2）心内注射选点与消毒正确（4分）；

（3）药物选择与适应证相符（2分）；（4）注射操作正确（10分）；（5）能表述心内注射注意点（2分）。20．简易呼吸器的使用（20分）（1）能连接呼吸器各部件（5分）；（2）注意并能保证呼吸道通畅操作正确（5分）；（3）如已气管插管，接上呼吸器操作正确（5分）；（4）挤压气囊（气球）频率、力度正确（5分）。

魔**呤

辛苦了，可是看着好晕啊！！:D