各种操作的适应症及禁忌征（转载）

小*子

一、胸膜腔穿剌术适应证
查明胸腔积液性质、抽液减压或通过穿剌给药等
注：诊断性抽液50-100ml，治疗性抽液首次不超过600ml，以后不超过1000ml；抽气超4000未尽时应考虑为交通性气胸，做闭合式排气。
二、腹膜腔穿剌术适应证
1、常用于检查腹腔积液的性质，协助确定病因或腹腔给药。
2、 穿剌放液，减轻因大量腹水引起呼吸困难或腹胀症状。
禁忌证:
1、肝性脑病先  放腹腔积液可加速肝性脑病发作
2、结核性腹膜有粘连性包块者
3、非腹腔积液患者，包括巨大卵 囊肿，包虫病性囊性包块。
注：术前排空膀胱，术前、后测BP，腹围。一次放液3000-4000ml。
三、腰椎穿剌术适应证
1、中枢神经系统炎证性疾病的诊断与鉴别诊断
2、脑血管意外的诊断与鉴别诊断
3、肿瘤性疾病的诊断与治疗。
禁忌证:
1、颅内压升高患者
2、休克、衰竭或濒危病人
3、局部皮肤(剌点附近)有炎症者
四、骨髓穿剌术适应证
1、各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访
2、不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常。
3、不明原因发热的诊断与鉴别诊断，可作骨髓培养，骨髓涂片找寄生虫等。
禁忌证:血友病患者
五、导尿术适应症
1、尿潴留
2、留尿作细菌培养
3、留置保留导尿或观察每小时尿量变化
4、 盆腔器官手术前准备，或膀胱测压，注入造影剂或探测尿道有无狭窄等。
注：成人选14号导尿管，男插入25-20cm，女6-8cm。固定注水10-15ml
六、气管插管术适应症
1、全身麻醉
2、心跳骤停
3、呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需机械通气
禁忌证:
1、喉水肿、气道急性炎症及咽喉部脓肿
2、胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者，应谨慎
七、胃插管术适应证
1、胃扩张、幽门狭窄及食物中毒等
2、钡剂检查或手术治疗前的准备
3、昏迷、极度厌食者插管行营养治疗。
4、口腔及喉手术须保持手术部位清洁者
5、胃液检查
6、胃肠减压
禁忌证:
严重的食管静脉曲张、腐蚀性胃炎、鼻腔阻塞、食管或贲门狭窄或梗阻，严重呼吸困难。
胃管洗胃术适应症
1、催吐洗胃法无效或有意识障碍不合作者
2、需留取胃液标本送毒物分析者
3、凡口服毒物6小时之内且无禁忌证者
八、胃肠减压术适应症
1、急性胃扩张
2、胃、十二指肠穿孔
3、腹部较大型手术后
4、机械性及麻痹性肠梗阻
5、急性胰腺炎
禁忌证:
1、食管狭窄
2、严重的食管静脉曲张
3、严重的心肺功能不全，支气管哮喘
4、食管和胃腐蚀性损伤
九、现场心肺复苏术适应症
各种原因致循环骤停或呼吸骤停
禁忌证:
1、胸壁开放性损伤
2、肋骨骨折
3、胸廓畸形或心脏压塞
4、凡已明确心、肺、脑功能不能逆转者
十、呼吸机的应用适应证
1、严重通气不足
2、严重换气功能障碍
3、呼吸功能下降
4、 心肺复苏
应用呼吸机的指征
1、临床指征：呼吸浅、慢，不规则，极度呼吸困难，呼吸欲停或停止，意识障碍，呼吸频率>35次/分
3、血气：PH<7.20-7.25；PaCO2>70-80mmHg；PaO2在吸入氧30后级<50 mmHg
禁忌征:
1、 未经减压及引流的张力性气胸，纵隔气肿
2、 中等量以上的咯血
3、 重度肺襄肿或肺大疱
4、 低血容量性休克未补充血容量之前
5、 急性心肌梗死
(以上均为相对禁忌征)
十一、急救止血术适应证
1、周围血管创伤性出血
2、某些特殊部位创伤或病理血管破裂出血。如肝破裂
3、 减少手术区域的出血
禁忌证:
1、 需要施行断肢(指)再植者不用止血带
2、 特殊感染截肢不用止血带，如气性坏疽
3、凡有动脉硬化证、糖尿病，慢性肾病肾功能不全者，慎用止血带或休克裤
简易呼吸器的使用操作方法：
1.将病人仰卧，去枕、头后仰。
2.清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物。
33.插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。
4.抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下颚使其朝上，使气道保持通畅。
5.将面罩扣住口鼻，并用拇指和食指紧紧按住，其它的手指则紧按住下颚。
6.用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，规律性地挤压球体提供足够的吸气/呼气时间（成人：12-15次/分，小孩：14-20次/分） 7.抢救者应注意患者是否有如下情形以 确认患者处于正常的换气。     
（1）注视患者胸部上升与下降（是否随着压缩球体而起伏）
（2）经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。
（3）经由透明盖，观察单向阀是否适当运用。
（4）在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状

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