【原创】关于拔牙禁忌症（未完）

韩**使

关于拔牙禁忌症及其处理：

1  炎症期与恶性肿瘤

全身性急性炎症，如急性上呼吸道感染，急性肠胃炎等，因可引起机体抵抗力下降，拔牙后感染几率增高。

恶性肿瘤范围内的邻近牙，一般为拔除禁忌，应在肿瘤切除术时同时拔除。

放疗后3到5年禁忌拔牙，必须拔牙时，术前术后应给予大量抗生素预防感染。

2 心血管系统疾病和监护拔牙

患者有下列症状和体征时，应进一步检查：
（1）活动后呼吸困难，如上楼后加重 （2）心悸，活动时加剧 （3）头高位时方能入睡 （4）严重的头痛，眩晕 （5） 唇 舌 指甲 发绀 （6）突眼 甲状腺大 神经质 心跳快 （7）心律不齐 （8）心脏有明显杂音 （9）曾有胸部疼痛，有时有放射痛 （10） 曾有短暂昏厥史

若患者有 （1）端坐呼吸 （2） 发绀 （3）下肢水肿 （4）稍活动即觉心慌气短 常表示有严重心脏病。

发绀：指血中还原血红蛋白增多，使皮肤，黏膜呈青紫色的表现。

常见心脏病：

冠状动脉粥样硬化性心脏病（多见于老年人）：由冠状动脉粥样硬化，狭窄致心肌供血不足所至。常有心前区疼痛，压迫感，及疼痛向肩部放射等症状，休息或含服硝酸甘油常可缓解。该患者心电图常有心肌缺血性改变，严重冠心病常有心肌梗死史或住院病史。拔牙时注意预防急性心肌梗死，房颤，室颤等并发症。

风湿热性心脏病（多见于学龄儿童或青年人）：多为风湿热侵犯心瓣膜后的慢性后遗症，但不一定有典型的风湿热病史。听诊常可闻及

高血压心脏病（多见于老年人）：由于长期血压升高致左心室负担加重，从而代偿使心肌肥厚，扩张引起心脏病。常并发冠心病，可同时有心绞痛或心肌梗死症状。严重者可有左心衰竭。

（待续）