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患者女,26岁,因左侧颈上部肿物于2006年7月12日收入我科,现未出院.
病史:
1 患者于2周前感觉左侧颈上部肿痛,伴有发烧,发烧呈间断性,37.7-38.5之间,来我院就诊 ,穿刺无脓液,给予抗生素治疗5天后,左侧颈上部疼痛症状消失,但是仍然肿胀.血常规检查白细胞低于正常.
2 于是行颈上区CT扫描,发现左侧颈上部胸锁乳突肌前方靠近颈动脉三角区域有肿物,并且在多个层面均可发现,放射科专家竟然还说是血管而不是肿物.(不过确实象血管,因为每个层面都可以发现).
3 接着,收入病房,手术前复查血常规,白细胞仍然低,约3*10多点.请血液会诊,给予泉生(升高血细胞的药物)治疗,次日复查血常规正常.
4 于是,接着安排手术,手术中发现在左侧颈上部胸锁乳突肌前方靠近颈动脉三角区域多个肿大的淋巴结,质脆,易碎,呈胶冻状.完整摘除,手术中快速病理为良性病变,手术后病理报告为"坏死性淋巴结炎".但是我们凭借肉眼非常象淋巴瘤啊.
5 手术后前三天使用激素,体温正常,第5天时,一过性38度多,持续1-2小时;今天第6天时体温39度多.为了慎重,已经做病理免疫组化了,明天出结果.
一直使用抗生素.
请教各位老师,现在该病人如何治疗?
为什么发烧啊?
哪位老师收治过"坏死性淋巴结炎"啊?
有没有可能病理误诊了啊?
坏死性淋巴结炎很常见吗? |
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