恶心呕吐伴张口困难颈项强直3天

上****！

女，66岁。恶心呕吐伴张口困难颈项强直3天。
呕吐一次后即出现牙关紧闭。
无明显外伤史，无抽搐，除颈部肌群及咬合肌群外。其它肌群均无异常。6月前曾被狗咬伤，注射狂犬疫苗。神经系统检查均为阴性。四肢活动自如。无精神病史，无癔症病史。无发热！喉头无水肿，无呼吸困难
现患者张口不能，无法进食。给予静脉曲松纳，肠外营养+胃管外饲。给予破伤风免疫蛋白后无缓解。无发热，无心血管疾病。
检查：血常规—全部正常，血生化正常，小便正常，CT（头颈）提示C5,6退变，核磁及加强均无神经压迫情况。肝肾功能正常。
现在大家帮忙啊！看看这是什么病？？在不明确诊断，人就挂了！饿死了！

天****3

那可能就是狂犬病吧

决**下

1.狂犬病?
2.破伤风?
3.脑炎?
4.脑瘤?

q****9

我也怀疑是狂犬病，这种病最怕水、风等，观察看看

j***8

6月前曾被狗咬伤，不排除“狂犬病”，潜伏期平均约4-6周，最短和最长的范围可达10天-8个月；饮水试验如果有明显恐水症即可诊断。一般一周死亡。
无抽搐，除颈部肌群及咬合肌群外。其它肌群均无异常。喉头无水肿，无呼吸困难，破伤风
患者可以出现张口困难，严重的呼吸机痉挛，出现呼吸困难。破伤风潜伏期长短不一，往往与曾否接受过预防注射，创伤的性质和部位及伤口的处理等因素有关。通常７￣８日，但也有短仅２４小时或长达几个月或数年。注意有无小的伤口。尤其是二十天以内的。
  这两个病的预后可是天壤之别呀！

c****p

破伤风或狂犬病可能性大些。

j****o

是否可以做脑脊液的检查呢？

D****2

首选考虑狂犬病
    其次破伤风
    通知病人家属病危，转院治疗

上****！

多谢各位大大了！该病人已经转送昆明某医院。根据我的跟踪调查已经确诊——破伤风！细节就不晓得了嘿嘿！谢谢各位大大了！~

p****6

从病史看“破伤风”是成立的

h****a

破伤风诊断明确

j****g

1.狂犬病?
2.破伤风?

b****r

学习了

s***q

狂犬病出现张口困难的少，明显就是破伤风

问*

无发热？

不***物

狂犬。破伤风。

m****o

既然已经确诊了，来学习一下经验了，经验难得啊！

兰*龙

根据他的肌肉痉挛情况应该是破伤风

青**子

1.狂犬病?
2.破伤风?

丁***3

张口困难，角弓反张，破伤风的典型表现 。

h****3

狂犬病一旦发病，很难超过十天，死亡率100%，建议对症同时观察，将患者病情告知患者家属。

h****g

学到东西了

m****9

学习了

关**杉

狂犬病一旦发病，很难超过4天，死亡率100%。