胃癌D2根治术应清扫多少个淋巴结？

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福建医科大学附属协和医院胃外科的黄昌明教授对胃癌 D2 淋巴结清扫的数目与预后情况进行了回顾性分析，提出根治性胃癌根治术至少应该清扫 21 个淋巴结，该研究将在芝加哥当地时间 6 月 4 日上午 8:00～11:30 的第 52 届美国临床肿瘤学会（ASCO）年会的壁报上展出。

本研究回顾分析了福建医科大学附属协和医院 2000 年 1 月至 2010 年 12 月期间，纳入了了根治性胃切除术联合 D2 淋巴清扫的 2662 例患者的数据，随机分到进展组（73%，1863 例）与验证组（30%，799 例）。本研究还纳入了来自中山大学肿瘤中心的 285 例患者的数据以进行外部检验。此外，基于淋巴结检取数目（eLNs）与预后情况，提出了假定的 TNM 分期（hTNM）。

结果显示，根治性远端胃大部切除术和全胃切除术平均淋巴结清扫数目分别为 26 ± 9.6 个 和 29 ± 10.7 个，最佳淋巴结阈值分别为 16 和 21。与第七版 AJCC TNM 分期相比，hTNM 分期系统有更高的线性趋势和更低的 AIC 值，因此，hTNM 分期系统具有好的预后分层。

研究表明，为使根治性全胃切除术后的生存获益最大化，至少应清扫 21 个淋巴结。对于此类患者，hTNM 分期系统能更准确地预测生存，并且 hTNM 系统临床应用价值较高。

（源自 肿瘤时间）