长期发热考虑什么病

中**夫

一10岁女孩，主因间断发热1月余于2010--3--17日住院。
    一月前患儿无诱因出现发热，T38.5度，声音有点嘶哑，无其他伴随症状，于当地诊所肌注及口服药物退热药后下降，2-3天后体温反复上升。查体：精神可，皮肤未见皮疹及出血点，颌下及颈部可触及数个肿大淋巴结约花生豆大小，边界清，可移动，有触痛。咽稍充血，扁桃体Ⅰ度肿大，双肺未闻及罗音。心腹未见异常。
    辅助检查：3--14号：血常规WBC2.0x10^9中性粒细胞0.8x10^9  
                      3--15号：血常规WBC2.8X10^9  中性粒细胞1.64x10^9  淋巴细胞0.83x10^9    HB100.90g./L   PLT235.0x10^9 涂片未见幼稚细胞，异淋约2%   ASO25IU/ml(0--200)    RF<20IU/ml     CRP2.7mg/L(0--8.0)      肝、肾功能、心肌酶、电解质、血糖均正常。
                       EB病毒抗体IgM阴性    IgG阳性
                      3--18号：反复两次化验尿常规潜血（+-）
     入院后给予头孢呋辛、清开灵、阿昔洛韦静点3天，现仍有发热，体温可达39度。
     请大家帮忙分析分析诊断什么病？如何治疗。
     感谢大家敬请发言

浪**飞

长期发热的病儿确实很棘手，这种情况只能按照发热待诊的思路一步步来，详细询问病史及仔细查体是根本，但的确有很多，最后也没找出结果。
发热待诊：1）感染性疾病1)细菌感染：呼吸系统占首位，重点排查，其他肠道、泌尿系统、中枢神经系统、心血管系统（心内膜炎、心包炎），肝胆系，全身性感染（败血症）、局部脓肿与局限性感染；(2)特殊细菌如结核杆菌、伤寒沙门氏菌等；（3）病毒感染 如EB病毒、巨细胞包涵体病 （4）支原体、衣原体等；
2）风湿性疾病：JRA 风湿热、SLE 川崎病、皮肌炎、免疫缺陷等；
3）恶性肿瘤：白血病、淋巴瘤、神经母细胞瘤、朗格罕组织细胞增生症等；
4）下丘脑体温调节中枢收到影响：颅脑损伤、大脑发育不全、中毒性脑病、脑炎后遗症等；
5）无汗性外胚层发育不良；
6）内分泌系统疾病：甲状腺功能亢进等；
7）药物热、药物中毒
仔细检查该患儿的肝脾情况，血液系统疾病可能性大，嗜血细胞综合症不能除外。

中**夫

补充一下：做的肝胆脾胰腺双肾B超均未见异常，白细胞及粒细胞减少原因，他家去省级医院查的告诉他绝对不是血液系统得病，EB病毒抗体IgG阳性能代表EB病毒感染吗，但**异淋值不过条件，不知大家有何见解。

浪**飞

补充一下：做的肝胆脾胰腺双肾B超均未见异常，白细胞及粒细胞减少原因，他家去省级医院查的告诉他绝对不是血 ...
中华大夫 发表于 2010-3-19 21:24

                               
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    一个疾病，不是谁说是就是，也不是谁说不是就不是，关键是证据。挺佩服告诉他绝对不是血液系统疾病的医生。

l****4

支持**，经治疗后，异淋下降