发热待查

无*

患儿男,两岁     
      主诉:发热9天         
      现病史:9天前无明显诱因出现发热,不 伴有咳嗽腹泻,曾在门诊静脉点滴头孢曲松钠针5天,阿奇霉素针4天,疗效差门诊以发热待查收治,热退后精神饮食可 .平素体健,入院查体咽充血,双肺呼吸音粗,心脏腹部查体无阳性体症,血常规白细胞10.8*(十的九次方),分类可,胸片示支气管炎,做头孢他啶皮试阳性,静脉点滴磷霉素3天,发热无明显好转,口腔有溃疡,背部有猩红热样皮疹,补充浅表淋巴结不大,肝脾不大,发病前家有两条狗,小儿经常接触,发病前两条狗不明原因死亡.
讨论1考虑目前诊断
        2仍需做那些检查
        3目前治疗方案

y****r

根据所提供的资料,应完善以下检查:BRT+CRP,尿常规,MP ,TB,冷凝集试验和肥大氏反应,血培养,呼吸道肠道病毒抗体,血生化,目前分析:血象不高,不知中性多少?嗜酸性多少??考虑是否是G-阴性杆菌感染或已产生耐酶,背部有猩红热样皮疹是否可以融合成片状,口腔黏膜是否有科氏班,需考虑麻疹??治疗方案:头孢哌酮+舒吧坦,抗病毒(阿昔洛韦或病毒唑),如果是麻疹那是需要时间的??

a****2

什么热型!!?

别**料

原帖由 atropine1982 于 2007-5-12 14:38 发表

                               
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什么热型!!?

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现在讨论热型意义还大吗?事实上临床上遇到的发热病人因为退热剂,抗生素,激素的应用,导致热型已无实际意义.

永***会

:handshake :handshake

[ 本帖最后由 永远的体会 于 2007-5-14 08:34 编辑 ]

别**料

原帖由 永远的体会 于 2007-5-12 20:37 发表

                               
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无*

尿,粪常规无异常,肝肾功能无异常,c反应蛋不高,血沉40毫米小时末,结核抗体无异常,目前患儿已不发热,查心脏彩超左侧冠状动脉直径3.5毫米,右侧2.0毫米,浅表淋巴结有两个,目前请大家讨论川崎病是否成立,丙种球蛋白是否应用.

[ 本帖最后由 无当 于 2007-5-14 21:47 编辑 ]

c****1

:time: :lol: :lol: :lol:

无*

目前患儿一般情况良好,未在出现发热,精神饮食好,准备隔日复查心脏彩超,从目前情况看川崎病诊断不够条件,如彩超没有变化病人准备近日出院.

q**u

不典型川琦