患者症状取决于肿瘤的部位、大小、类型、发展阶段,可有咳嗽:**性干咳,特征性高音调金属音,大量粘痰,咯血,间歇性痰血多,胸闷、气急,喘鸣、发热,消瘦。胸膜、胸壁肋骨受侵犯可有胸痛,肿瘤病灶或者肿大淋巴结压迫/侵犯食管可有吞咽困难、压迫/侵犯喉反神经可有声音嘶哑、压迫上腔静脉可有头面部、双上肢水肿等上腔静脉压迫综合症,压迫/侵犯臂丛神经可有肩、上肢疼痛、感觉异常,压迫/侵犯颈交感神经可有Horner’s Syndrome,压迫/侵犯第一二胸神经、第八神经可有上肢无力、感觉障碍。
2.从病理学角度谈谈肺癌的病理类型。
病理类型:腺癌、鳞癌、大细胞癌、神经内分泌癌、肉瘤样癌、NUT癌
3.世界卫生组织和许多国家的癌病组织根据肺癌原发病灶的部位、大小以及淋巴和远处转移情况制订了临床分期标准。请简述目前国际上通常采用的肺癌tnm分期标准。
T - 原发肿瘤 Tx:未发现; T0:无;Tis:原位癌;Tia(mis):微浸润性腺癌。T1 肿瘤最大直径 ≤3cm; T2:(符合 4 条中 1 条)3cm<肿瘤最大径≤5cm;侵犯主支气管(侵犯限于支气管壁时,虽可能侵犯主支气管,仍为 T1),但未侵及隆突;侵及脏胸膜;有阻塞性肺炎或者部分肺不张。 T3:(符合 4 条中 1 条)5cm<肿瘤最大径≤7cm;侵袭胸壁 / 膈神经 / 心包;全肺肺不张肺炎;同一肺叶出现孤立性癌结节。 T4:(符合 3 条中 1 条)肿瘤最大径 >7cm;侵袭纵隔 / 心脏 / 大血管 / 隆突 / 喉返神经 / 主气管 / 食管 / 椎体 / 膈肌;同侧不同肺叶内孤立癌结节。 N- 区域淋巴结转移 Nx:无法评估;N0:无; N1:同侧支气管周围和 / 或同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移 N2:同侧纵隔内和 / 或隆突下淋巴结转移。 N3:对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移。 M- 远处转移 Mx:无法判断;M0:无;M1:有。当有远处转移,即 M1 时,无论 T、N 如何均为 IV 期。
4.肺癌的扩散和转移途径有哪些?直接侵犯、淋巴转移、血行转移
5.肺癌的治疗方法有哪些?临床医生怎样正确把握与指导患者治疗?
治疗方法主要有手术治疗、放疗、化疗、分子靶向治疗、中药治疗等。针对不同的病理类型、分期、患者身体状况等采取不同的治疗方案。
6.支气管肺癌与肺部转移癌怎样鉴别?
支气管肺癌多为单发,也有双源性肺癌但很少见,在CT上可表现为病灶形状不规则,可见短毛刺、棘突、分叶、胸膜牵拉,密度均匀或者不均匀,增强后不均匀强化。 肺部转移癌多为肺部多发类圆形结节,有时可见单发病灶,多可以找到原发肿瘤病灶,在CT上可表现为边缘光整、密度均匀的病灶。
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