中年女性，原发性高血压，血压不稳定

s****3 · 发表于 2006-4-26 19:02

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一患者，女 50岁高血压病史11年有高血压家族史在省级医院诊断为：原发性高血压。血压一般在190/100波动近一年来服用利尿剂+ACEI+硝苯地平缓释片三联用药总是7点服药后血压能降到正常范围130/90内但2个小时后大约9点就又升上去维持时间太短请大家帮忙出个治疗方案（现在试用缬沙坦80mg+ 吲哒帕胺1.25mg qd治疗）

[ 本帖最后由 szg2003 于 2006-4-26 19:04 编辑 ]

宝* · 发表于 2006-4-26 20:28

资料太少，
有没有查过是原发还是继发，

l****g · 发表于 2006-4-26 20:43

可进一步检查排除继发性高血压。目前可考虑选长效降压药，如拜新同＋雅司达＋双克（或寿比山）必要在加α受体阻滞剂

s****3 · 发表于 2006-4-26 21:45

原帖由宝石于 2006-4-26 20:28 发表
资料太少，
有没有查过是原发还是继发，

确诊是原发性高血压

b****y · 发表于 2006-4-26 23:32

建议在排除继发性高血压前提下予长效降压药物络活喜 5mg qd+双克12.5 mg qd+瑞泰5mg qd；

f****r · 发表于 2006-4-27 01:21

资料太少，有什么症状、体征及相关的辅助检查？

a****i · 发表于 2006-4-27 06:44

资料少,不好说,是哪个药起的效降下两个小时?CCB吧,加量如何?

d****i · 发表于 2006-4-27 20:41

如果可以排除哮喘和外周血管病变，心动过缓，可以试试看拉贝洛尔。这个虽然是老药，但是降压效果不错。可以50mg bid 开始，加量到100mg bid。配合其他长效降压药用。因为用CCB的话可能激活交感神经兴奋的。我的一个病人也是高血压180/110左右，用过拜新同，洛活喜，美卡素等药物。后来加了这个药血压才下来的。
不建议用利尿剂。我这里很多老年人用寿比山后都有电介质紊乱，低钠血症。而双克这类药常用可能引起糖耐量异常

p*j · 发表于 2006-4-29 20:15

对于顽固性高血压最好要是要先明确诊断
是原发还是继发，完善必要的检查

流****M · 发表于 2006-5-7 11:01

首先要确定原发性还是继发性!完善必要的检查 !

l****0 · 发表于 2006-5-7 17:35

如果没有禁忌证,加倍他乐克25毫克,BID看看

z****t · 发表于 2006-5-7 18:51

你可以叫他去查一个肾功

l****8 · 发表于 2006-5-7 20:54

我也觉的再详细检查一下看是原发还是继发

p*g · 发表于 2006-5-12 15:35

是否有交感神经兴奋，，可以加倍他乐克或卡维地洛．．要注意心律．．

我****0 · 发表于 2006-5-12 16:36

原帖由 liyongmg 于 2006-4-26 20:43 发表
可进一步检查排除继发性高血压。目前可考虑选长效降压药，如拜新同＋雅司达＋双克（或寿比山）必要在加α受体阻滞剂

同意这种治疗方法.

s****7 · 发表于 2006-5-13 23:13

不管是不是原发或继发高血压，11年的病史（仅指发现了11年），对心脏的影响肯定存在，因此长期使用ACIE和β受体阻滞剂是可以考虑的，（排除肾功严重衰竭和心律过缓的情况），并尽可能选择长效制剂。另外血压升高时，可临时使用小剂量利尿剂或Ca拮抗剂，将血压降至正常，对老年高血压效果好。

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